何 昕 于 媛 刘 燕

    1.国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科，北京 100021；2.国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院护理部，北京 100021

    肺癌是常见恶性肿瘤之一，其发病率和病死率位居首位[1-2]。肺癌的主要治疗方式是手术治疗。患者实施肺叶切除术后，减少了呼吸肌容量和肺血流量，造成肺功能损伤、肺部肌力下降、呼吸乏力、呼吸道清除分泌物机制受损等，进而降低乃至加重患者焦虑、抑郁情绪[3]。快速康复外科(fast track surgery，FST)理念是多学科联合治疗康复理念，可减低患者术后并发症、减少术后应激反应，降低平均住院日。其在肿瘤患者围术期康复应用效果中尤为显著。同时研究证明，快速康复外科结合有效的心理干预，能让患者更加有安全感和自信心[4]。有研究显示[5]， 肺癌患者多集中在老年群体。肺癌患者平均年龄，男性为66 岁，女性为65 岁[6]。然而，最新的研究结果发现，全球女性肺癌的发病率正逐年升高，尤其是年轻女性[7]。并且近年来肺癌年轻女性患者的5 年生存率已延长至 38.21%～55.47%[8]。但也有国外报道，有高达35.1%～59.4%[9]的癌症患者受到心理困扰。癌症患者的心理困扰问题严重影响其生活质量。目前，对肺癌快速康复研究多采用量性研究，缺乏相关质性研究，尤其缺乏对年轻女性肺癌患者的关注。本研究采用现象学研究法，对年轻女性肺癌患者出院时的真实心理体验进行访谈，为制订针对性心理干预措施提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用目的抽样法，于2020 年5—9 月选取中国医学科学院肿瘤医院胸外科年轻女性肺癌患者进行访谈，访谈时间为出院前一日。纳入标准：经临床、影像学和病理诊断确诊为肺癌患者，且知晓病情；性别为女性；年龄18 ～40 岁；具有正常沟通和表达能力；自愿参与本研究。排除标准：存在较严重的精神疾病或合并严重危机生命的其他疾病。本研究经医院医学伦理委员会通过，样本量以不再出现新的主题为饱和，最终确定研究对象15 例(P1 ～P15)，研究对象一般情况见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集方法 本研究采用质性研究中的现象学研究方法，采用半结构式的深入访谈收集问卷资料，该访谈问卷信度内部一致性采用Cronbach's α 系数评价，均>0.70。问卷回收率100%。并征得患者同意对访谈内容进行录音。通过查阅相关文献 ......