李晓虹 余 坤 沈晓虹 许 娟 樊祝李

    广西壮族自治区柳州市人民医院神经内科，广西柳州 545006

    随着临床对脑卒中诊断和治疗水平的提升，脑卒中患者的病死率呈显著下滑趋势。我国脑卒中患者中，约70%存在不同程度肢体活动不利、语言功能障碍等后遗症，给患者生活质量及家庭经济带来严重影响[1]。患者的康复训练应待病情稳定24 h后展开，以降低各种并发症发生率，但康复训练疗程较长且患者依从性较差。多角度宣教是脑卒中综合防治的重要组成部分，可促进脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍的恢复。据此，为解除患者对脑卒中偏瘫的误解，摆正治疗康复态度，提高护理质量，本文就多角度宣教对脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍恢复影响的国内应用研究现状进行综述。

    1 脑卒中偏瘫概述

    脑卒中也被称为“脑血管意外”，尤其是以脑血管破裂或阻塞引起居多，通常以偏瘫的形式出现，俗称半身不遂，其中包括脑血栓形成、脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等[2-5]。流行病学显示，我国每年新发脑卒中人数约为150 万，约有70%～80%的患者存在不同程度的残疾。缺血性脑卒中男性发病率高于女性，分别为212/10 万人与170/10 万人，出血性脑卒中为12 ～15/10 万人[6]。相关研究指出，脑卒中发病24 h 内是采用被动与主动相结合的肢体功能锻炼的最佳时间。同时有观点认为，肢体康复训练再出血的可能性较小，不管是脑出血患者还是脑梗死患者，只要生命体征稳定，均应尽早进行肢体功能锻炼康复治疗，甚至包括超早期康复训练(发病48 ～72 h 内)[7-9]。脑卒中偏瘫患者在恢复期会出现自责、绝望、抑郁等不良心理，抑郁是最严重、最常发的情感障碍，发病率为20%～50%，情绪会在一定程度影响患者的康复效果[10]。因此，相较于常规宣教干预措施而言，多角度宣教对脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍恢复效果更为显著。

    2 国内外应用进展

    近年来，关于脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼康复方面，侧重于对肢体的康复训练护理，一般采取运动想象疗法，该方法能在不增加训练强度的情况下，提高患者的运动功能恢复程度，但是该方法干预过程中患者的依从性一般 ......