朱业淘 刘 阳 王 童

    四川省绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心神经外科，四川绵阳 621000

    脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是由脑内血管破裂引起的，是最严重的脑血管疾病之一，常导致成人的高死亡率和致残率，因此仍然是公共卫生问题[1-2]。脑出血的发病机制和病理生理过程复杂，脑出血后组织的损伤，缺血缺氧，自由基的形成、血肿周边的神经元变性、坏死、凋亡均可直接导致神经网络的完整性受损和突触联系中断，从而出现各类神经功能废损[3-5]。近年来，干细胞替代疗法被视为一种新兴的治疗策略，大概策略主要有两种：一种是激活内源性神经干细胞进行治疗；另一种是移植外源性干细胞进行治疗。不管是内源性神经干细胞激活还是外源性干细胞移植，都可以在损伤区域，分化为新的神经元、胶质细胞等，从而达到促进神经功能恢复的治疗目的[6]。骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells，BMSCs)是外源性干细胞之一，能够定向分化为神经元和神经胶质细胞从而促进脑出血后神经功能的恢复。碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)是一种神经营养因子，已被证实对骨髓间充质干细胞的分化等具有促进作用。本文就碱性成纤维细胞生长因子修饰后的骨髓间充质干细胞对自发性脑出血神经功能影响的研究进展做一综述，为脑出血的治疗提供更多的参考。

    1 脑出血的病理发展过程和神经发生

    脑出血通常是由脑内血管破裂引起，脑出血后的病理反应主要分为：①初始组织损伤和炎症因子的局部激活；②炎症驱动的血脑屏障破坏；③循环炎症细胞的募集以及随后的继发免疫病理学；④参与促进组织修复和神经功能恢复的组织修复反应[7] ......