胡根吾 皇立媛 王苏贵 郭 艳 王海梅

    徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科，江苏淮安 223002

    持续膀胱冲洗是通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管，将溶液灌入膀胱内，然后再经导管将灌入膀胱内的液体引出来的方法[1-2]。由于膀胱冲洗常并发不同程度的膀胱痉挛，从而继发出血和管道阻塞，严重影响患者术后恢复[3]。因此有效控制膀胱痉挛对患者术后康复起到事半功倍的作用。品管圈(QCC)是一种自下而上的管理方法，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[4]。为此，科室于2017 年3 月1 日至2017 年5 月31 日开展QCC 活动，通过对持续膀胱冲洗患者膀胱痉挛发生情况进行调查、分析，采取相应的改进措施，取得的良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科病房内符合入选标准的持续膀胱冲洗患者120 例患者，其中2016 年11 月1 日至2017 年1 月31 日活动前60 例患者作为对照组，2017 年3 月1 日至5 月31日活动后60 例患者作为试验组。试验组平均年龄(70.12±7.13)岁，平均手术时间(67.82±19.28)min；对照组平均年龄(71.15±6.33)岁，平均手术时间(65.53±16.43)min。术后均留置三腔导尿管，行持续膀胱冲洗。两组患者在病种、年龄、手术时间等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。同时选择工作5 年左右职称为护师学历为大专的护士16 名，参与品管圈改善前后专科理论、实境考核，改善前为对照组，改善后为试验组。本研究通过徐州医科大学附属淮安医院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：第一诊断为前列腺增生；具备前列腺增生手术指征，并愿意接受经尿道前列腺电切手术，且术后需要行持续膀胱冲洗的患者；同意参与本项研究，并签署知情同意书。排除标准：存在明显手术禁忌证的患者；存在明显的认知、心理及沟通障碍的患者；既往有过前列腺及膀胱手术史的患者；术前合并膀胱结石、血尿、泌尿系感染的患者；术中、术后存在严重并发症的患者；术前尿动力学检查提示合并神经源性膀胱或不稳定膀胱患者。

    1.3 方法

    对照组患者术后采用常规护理方法进行护理 ......