刘乃刚 刘 畅 李 辉 史榕荇 李石良

    中日友好医院针灸科，北京 100029

    鼻炎是临床的常见病和多发病，患者会出现鼻塞、流涕、喷嚏等症状，严重影响患者的生活、学习、工作和社交，患者还可能出现非鼻部症状，如头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等，甚至有可能诱发哮喘[1-2]。慢性鼻炎还会引起较为严重的心理问题，影响患者身心健康[3]。流行病学研究显示[4]，我国慢性鼻炎的患病人数已超过3 亿。另有一项大型的流行病学研究发现，变应性鼻炎的患病率已达17.6%[5]。从目前临床来看，大多数鼻炎患者需长期服药，给患者造成了极大的困扰和负担，同时长期服药尤其是激素类药物，会给患者带来诸多副作用，鼻炎问题已经成为我国当前社会的一个严重的公共卫生问题。笔者在临床中发现，从调整自主神经功能平衡入手，对各类鼻炎均有一定的治疗和缓解作用。本文在汲取前人经验的基础上，将针刀治疗与蝶腭神经节刺激术进行了整合，提出了较为完整的治疗鼻炎的治疗方案，在前期的临床应用中取得了良好的疗效，值得临床推广。

    1 鼻腔自主神经的来源

    鼻腔的自主神经包括交感神经纤维和副交感神经纤维。交感神经纤维主要起自脊髓第1 ～2胸节段(T1～T2)中间外侧核，由此发出的节前纤维到达胸交感神经节后，神经纤维在此处不换元，而是在交感干内上行，至颈上神经节后换元，发出节后纤维经颈内动脉丛、岩深神经、翼管神经，通过蝶腭神经节后，再经蝶腭神经分布至鼻腔黏膜。副交感神经纤维起自脑桥上的上泌涎核和泪核，其节

    前纤维离开脑桥后，随面神经到达膝神经节，再经岩大神经、翼管神经，到达蝶腭神经节。在此处交换神经元，一部分节后纤维随蝶腭神经分布至鼻腔黏膜。另一部分节后纤维经三叉神经第2 支的颧神经之颧颞支和泪腺神经到达泪腺，支配泪腺分泌(图1)。

    图1 鼻腔自主神经行程示意图

    2 鼻腔自主神经功能失衡是鼻炎发病的重要病理机制

    鼻黏膜含有大量腺体和丰富的血管床，鼻腔自主神经通过丰富的终末支神经纤维支配腺体的分泌和血管的舒缩，通过神经—血管、神经—内分泌等活动，调整鼻腔的功能状态以适应内外环境的变化。在正常情况下，鼻腔自主神经功能处于动态的变化之中，通过交感神经和副交感神经之间兴奋性的变化，调节鼻黏膜血窦血流量和腺体的分泌 ......