周小祝 蔡维珊 潘东莲 禹 婵 肖玮麟 易延逵

    1.南方医院药学部， 广东广州 510515；2.南方医科大学中医药学院， 广东广州 510515

    根据中医经络学说，乳房是气血充盈之脏器，乳头归肝，乳房归胃，肝藏血，脾统血，脾胃互为表里，忧思郁怒导致肝郁气滞、肝脾两伤、气血两虚。《外科正宗》记载：“乳头为肝肾二脉之冲，乳房为阳明胃经之会所。”冲任二脉与肾经相并而行，肾以滋养。而乳房为冲任之气血上灌之所，胞宫为下注之所。同时乳房随着月经周期变化也呈现出经前期充盈和经后期疏泄。因而乳房的健康跟肝、脾、胃、肾等脏腑，跟气血生化等均息息相关。很多乳房疾病跟除了跟肝有关外，跟脾胃气血紧密联系[1]。本文分析了补脾益气养血中药对乳房有关症状的作用机理情况。

    1 补脾益气养血改善乳房有关症状

    1.1 补脾益气养血治疗乳腺癌

    乳腺癌属于中医学“乳岩”范畴。另有“乳石痈”“石榴翻花”“发石奶”“乳栗”“妒乳”等，是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的发生是由于肝、脾两伤，痰凝气结。《景岳全书》记载，“凡脾胃不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”，指出乳腺癌的病因是脾胃两虚和运化不足。脾胃虚弱和运化不足导致痰湿内生，以致气凝痰滞，阻滞经络，气滞血瘀。因此乳腺癌的治疗除采用疏肝解郁外，当调补冲任、益气养血，补脾养肾[2]。

    乳腺癌在术后科学合理的放化疗是十分重要的治疗手段，但在放疗和化疗过程中会损伤人体正气。治疗上补益正气是基础，除疏肝解郁外，当健脾益气养血、补益肝肾，方用熟地黄、白芍药、当归、山药、茯苓等，对于减少术后并发症及放、化疗引起的不良反应，可以防止术后转移与复发，增强免疫力，改善血液循环，提高生活质量[3]。

    因此，乳腺癌及乳腺癌术后扶正治疗尤为重要，而益气养血、补益脾肾则是扶正治疗的重点，同时辅以祛邪，常用药物为黄芪、黄精、党参、当归、白术等[4]。

    1.2 补脾益气养血治疗乳腺增生病

    中医称乳腺增生病为“乳癖”。《外科医案汇编》记载：“乳中结核，虽云肝病，其本在肾”，说明乳癖发生的根本在肾虚。因而治疗上除以疏肝解郁外，重在调补肝肾，益气养血以助阳。药用选择疏肝理气的柴胡、香附外，当用养血柔肝之当归、白芍，健脾渗湿之茯苓，调补肝肾之桑寄生[5]。

    车志英医师治疗“乳癖”，从虚实辨证，认为其实在于肝郁气滞 ......