毛桂康

    广西壮族自治区防城港市中医医院神经外科，广西防城港 538000

    作为神经外科的常见疾病，脑室出血的患者往往起病急骤，病情进展迅速，致残率和死亡率常年居高不下[1]。据相关流行病学研究显示，多数脑室出血患者在发病情有明显诱因，以剧烈运动或情绪激动为主，典型临床表现为颅内压增高、去脑强直、呼吸急促、中枢性高热以及意识障碍等[2]。这类患者内科保守治疗的死亡率极高，故外科传统开颅显微镜/内镜手术是治疗本病的主流方案，目的是尽早清除脑室血凝块，减轻铸型导致的占位和压迫效应，促进脑脊液恢复正常循环，包括穿刺血肿吸除及引流术、开颅血肿清除术以及脑室穿刺脑脊液引流术等。但这些术式也有一定的局限性，例如创伤大、易感染等[3]。Ommaya储液囊在脑室出血治疗中的应用近年来逐渐成为领域热点，该装置不与外界直接相通，留置时间长，操作简便，并发症风险低[4]。本研究选取2018年2月至2020年2月防城港市中医医院(我院)神经外科收治的脑室出血患者100例，旨在探寻Ommaya储液囊用于脑室出血外科治疗的临床价值，为改善这类患者预后提供理论和临床依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年2月至2020年2月我院神经外科收治的脑室出血患者100例进行前瞻性研究。所有患者术前均有不同程度的意识障碍以及呕吐等颅内高压症状。入院时间均在发病24 h内。纳入标准：①有意识障碍、脑积水、中枢性高热等脑室出血常见临床症状；②经我院影像科头颅CT检查，符合脑室出血的相关诊断标准[5]，伴或不伴脑室铸型；③家属签署知情同意书。排除标准：①既往有脑室出血病史；②合并颅脑其他器质性病变，如肿瘤等；③合并凝血功能异常等循环系统疾病；④妊娠期或哺乳期妇女。采用随机数字表法将研究对象分为A组与B组，每组各50例。A组患者男31例，女19例，年龄42～74岁，平均(55.1±10.9)岁，根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS)[2]，3～5分者5例，6～8分者33例，9分及以上者12例。经头颅CT确诊，出血量为27～62 ml，平均(50.1±7.1)ml，且破入脑室。原发性脑室出血9例，继发性脑室出血41例。B组患者男30例，女20例，年龄41～74岁，平均(54.2±11.0)岁 ......