李 倩 吴海波 刘 佳 马真真 杜荣品▲

    1.河北北方学院研究生部，河北张家口 075000；2.河北省人民医院心血管内六科，河北石家庄 050000；3.华北理工大学研究生院，河北唐山 063210

    心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。全世界有数千万心力衰竭患者，所以心力衰竭是一个值得关注的全球健康问题。心力衰竭患者的血压(BP)、肾血流灌注和肾小球滤过率降低，相比于健康人群肾功能下降的更快[1]。尽管血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂联合醛固酮受体拮抗剂(MRA)已成为射血分数减低心力衰竭(HFrEF)患者药物治疗的基石[2]。但是有近一半的患者生存期不会超过5年[3]。第一类血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦作为近年来心力衰竭领域的新型药物开创了心力衰竭治疗新的里程碑。PARADIGM-HF研究表明沙库巴曲缬沙坦有机会取代ACEI/ARB成为治疗心力衰竭患者的有效药物[4]。沙库巴曲缬沙坦通过抑制脑啡肽酶增加内源性利钠肽(NPs)水平，同时阻断肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统，对心脏及肾脏产生保护作用[1]。本文就沙库巴曲缬沙坦在心肾功能不全患者中的临床应用等方面作一综述。

    1 沙库巴曲缬沙坦

    沙库巴曲缬沙坦是脑啡肽酶(NEP)抑制剂前体药(AHU-377)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)1型(AT1)受体阻滞剂(ARB)缬沙坦的一类双作用分子。AHU-377经代谢转化LBQ657，抑制脑啡肽酶的活性，阻止利钠肽降解，发挥舒张血管、利尿、排钠及降低交感神经张力等作用[5]。缬沙坦阻断RAAS系统，可以减少醛固酮的分泌，从而使肾脏重吸收作用减弱，减轻心力衰竭患者心脏压力负荷的作用 ......