彭爱霞 卢庆晖 董全斌 冷 静 李 晓 牟小小

    1.东莞职业技术学院，广东东莞 523186；2.广州中医药大学深圳医院 (福田)新生儿科，广东深圳 518034

    随着医学的发展，围生技术水平不断提高，但支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)发病率却并未改善[1]。BPD是早产儿、尤其是极低出生体重儿常见的并发症。由于该病死亡率高，且仍缺乏有效的治疗手段，是新生儿重症监护病房最为棘手的问题之一。该病存活者常遗留高反应性气道疾病、反复呼吸道感染等肺内并发症[2]，以及喂养困难、生长发育异常等肺外并发症，严重影响早产儿生存质量[3]，给家庭和社会造成了极大的养育压力和医疗负担[4]。BPD的病因和发病机制复杂，关于高氧、有创机械通气、感染及遗传等方面的研究较多，笔者在临床工作中发现早产儿早期液体摄入量与液体代谢也可能是BPD的高危因素，但此方面的文献较少且结论不一。因此，本研究采用回顾性病例对照研究方法，以临床结局为依据，在排除出生后明显畸形、严重感染、严重窒息、严重颅内出血及证实遗传代谢病等干扰因素的情况下，从早产儿生命早期探讨液体负荷与BPD发生的关系。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用回顾性病例对照研究，选取2017年11月至2020年3月中山大学附属东华医院和广州中医药大学深圳医院收治的无严重并发症的早产儿63例作为研究对象，按照临床结局不同分为BPD组(n=20)和非BPD组(n=43)。纳入标准：①出生体重<1800 g；②胎龄≤35周；③出生后建立了经脐静脉中心静脉(下腔静脉)置管，管道通畅有回血，并进行了连续4 d以上的中心静脉压(central venous pressure，CVP)监测。排除标准：①重度窒息、呼吸衰竭、颅内出血、失血性休克、需扩容的严重低血压、明显畸形者；②出生后4 d内有创机械通气时间超过6 h、出生后4 d内明确诊断感染者；③超声证实的症状性动脉导管未闭需用药关闭导管、证实或高度怀疑遗传代谢性疾病等患儿。BPD诊断标准为：指任何形式氧依赖>28 d[5]。

    1.2 方法及观察指标

    统计所有早产儿性别、胎龄(结合孕周的胎龄评估)、出生体重、诊断、住院时间、4 d内无创和有创通气时间等一般资料 ......