仇志敏 丁长青 刘 维 袁艳菊 张亚萍 朱 敏

    南通大学附属丰县医院 江苏省丰县人民医院影像科，江苏丰县 221700

    肾上腺占位在影像学检查中较为常见，发生率约为3%～10%，其中80%以上为无功能性肾上腺腺瘤。目前，超声、CT、MRI及核素扫描为肾上腺占位主要的诊断手段，其中以CT最为常用，且常用CT增强用于鉴别腺瘤、嗜铬细胞瘤、囊肿、局灶性结节性增生、皮质癌、髓样脂肪瘤及血肿等[1]。嗜铬细胞瘤患者应用碘对比剂行CT增强扫描，有引起高血压危象的潜在风险[2]。应用专用高压注射器、行较高注射流率的碘剂注射还可引起多种不良反应，重者可危及患者生命[3]。在肾上腺CT增强过程中多还需行多期及动态扫描、获得病灶多期强化水平值，测算不同性质病变的强化阈值、衰减值及廓清参数特征[4-5]，有时还需行15 min的延迟扫描[6]，以更好鉴别肾上腺病变、增加诊断的准确性，这些扫描要求也客观上增加了护理的复杂性。本研究对我院行肾上腺CT增强的患者进行不同阶段针对性综合性的护理干预研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2020年10月在我院行肾上腺CT增强的100例患者，其中男58例，女42例，年龄32～77岁，平均(57.3±2.6)岁，随机分为对照组及研究组，每组各50例，对照组男30例，女20例，年龄33～76岁，平均(56.9±2.4)岁，平扫CT考虑腺瘤30例、囊肿9例、局灶性结节性增生8例、嗜铬细胞瘤1例、血肿2例、髓样脂肪瘤1例。研究组男28例，女22例，年龄34～77岁，平均(55.3±2.6)岁，平扫CT考虑腺瘤29例、囊肿10例、局灶性结节性增生7例、嗜铬细胞瘤2例、血肿1例、髓样脂肪瘤1例。两组在性别、年龄、肾上腺病灶可能性质等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该研究获得医院医学伦理学委员会审查许可，患者本人签署知情同意书。

    纳入标准：①CT平扫发现肾上腺占位，需进行CT增强检查进一步协助定性诊断；②检查前未服用β肾上腺素受体阻滞剂；③平常服用二甲双胍类药物者需停药48 h以上；④CT增强扫描有富有经验的技师按照本科设定的标准扫描程序进行。排除标准[7]：①含碘食物或药物过敏史；②碘过敏实验阳性；③严重甲状腺功能亢进、哮喘、骨髓瘤、严重神经系统及心肝肾功能疾病。

    1.2 影像学CT增强检查方法

    使用飞利浦Prospeed 64排128层螺旋CT机及配套的Ulrich CT增强专用高压注射器 ......