林妍妍 荆纯祥 罗敏怡 潘华山

    1.广东医科大学第二临床医学院，广东东莞 523808；2.广州中医药大学体育健康学院，广东广州 510006；3.广东食品药品职业学院，广东广州 510520

    自2006年美国胸科协会与欧洲呼吸学会关于肺康复的声明[1]发表以来，肺康复的应用和研究主要是针对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的治疗，现有的证据[1]表明，在COPD急性加重住院期间进行肺康复治疗是有效的。2020年新型冠状病毒肺炎疫情重新引起了人们对肺康复的关注，在COPD中，基于运动训练的肺康复研究和应用已有得到一定发展，但肺康复治疗对COPD以外的慢性呼吸系统疾病患者的疗效尚无明确的结论，国内外已有报告肺康复对间质性肺炎、肺癌、肺移植等疾病的相关研究结果，本文针对肺康复对慢性呼吸系统疾病的影响进行综述。

    1 定义

    肺康复是指对有临床症状和日常活动能力受限的COPD患者采用个体化综合干预，目的是减轻症状，维持理想的功能状态，使疾病稳定或者减缓疾病的发展，减少医疗费用。为了最大限度地维持患者的功能和运动耐力，应采取多学科的合作并根据患者肺疾病受损程度、生理功能、年龄、种族差异制订个体化的康复方案[2]。美国胸科学会和欧洲呼吸学会对肺康复的定义为：肺康复是对患者全面评估的基础上，制订治疗方案，其中包括运动训练、教育和行为改变，旨在改善慢性呼吸道疾病患者的身心状况，并促进健康行为的一种长期坚持的、全面的干预措施[1]。

    肺康复由专业的跨学科团队实行，包括医生和其他医疗保健专业人员，后者包括物理治疗师、呼吸治疗师、护士、心理学家、行为专家、运动生理学家、营养师、职业治疗师和社会工作者等。通过对疾病严重程度、复杂性和并发症的评估，根据患者的需求进行设计个性化的干预措施。肺康复可以在疾病的任何阶段进行，临床稳定期、急性发作期间或发作之后开始。肺康复的目标包括最大限度地减轻症状，尽可能提高运动表现，促进独立自主，增加日常活动的参与，提高健康相关生活质量，以及实现长期的健康行为改变。

    运动训练是肺康复的核心内容，通过改善骨骼肌功能，提高肌肉氧化能力及效率，有利于减少动态过度通气，减少劳力性呼吸困难的发生。运动训练通过提高运动能力，不仅减轻呼吸系统的症状，还可改善心血管功能，减少情绪障碍[3]，从而综合改善患者生命质量。

    2 COPD

    慢性阻塞性肺疾病是以气流受限不完全可逆、进行性发展为特点，与气道和肺部对有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强有关的一种可以预防和治疗的疾病[2] ......