崔 磊 徐晓南 曾 星 孙俊旗 高双全 苗淑红

    1.粤北人民医院放射治疗科，广东韶关 512026；2.粤北人民医院影像诊断科，广东韶关 512026；3.粤北人民医院病理科，广东韶关 512026；4.粤北人民医院产前诊断中心，广东韶关 512026

    直肠癌是乙状结肠直肠交界处和齿状线之间发生的消化道恶性肿瘤之一，手术切除是目前最为有效的治疗方式[1]。但是由于其发生部位深入盆腔，手术操作难度较大，切除难以彻底，容易出现复发，因此临床上通常建议在术前进行同步放化疗治疗缩小肿瘤大小，再行切除以提高切除的彻底性，减少患者复发率，改善患者生存状况[2-3]。既往研究显示增加放射治疗的照射质量能够更好的提升患者肿瘤控制效果但也会明显增加患者的不良反应，因此考虑将能够提高局部治疗剂量但能够更好降低患者不良反应产生风险的同步加量调强放疗(simultaneous integrated boost intensitymodulated radiation therapy，SIB-IMRT)技术应用到术前放化疗治疗中。本院通过对使用常规调强放疗(Regulamodulated radiation therapy，R-IMRT)和SIB-IMRT技术治疗的患者临床治疗结果进行比较分析，探究SIB-IMRT技术的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2012年4月至2017年4月收治并随访60例接受新辅助放化疗且手术的直肠癌患者，术前分期综合多种临床检查，包括常规体检及直肠指检、电子纤维结肠镜、盆腔电子计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MRI)、超声内镜、胸部CT、上腹部B超/CT/MRI等。CT及MR影像分期为T3～4或N+。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。观察组中男17例，女13例，年龄28～69岁，平均(34.52±4.12)岁。患者临床病理检查分型为高分化腺癌5例，中分化腺癌16例，低分化腺癌9例。患者临床TNM分期情况为Ⅱ期13例，Ⅲ期17例。对照组中男16例，女14例，年龄30～70岁，平均(35.77±4.28)岁。患者临床病理检查分型为高分化腺癌6例 ......