白立平 范丽园

    北京市怀柔区中医医院医院感染管理办公室，北京 101400

    医院感染关系到患者安全和医疗质量，一旦发生医院感染将会增加患者经济负担、延长住院时间、加重基础疾病等[1]。医院获得性肺炎(hospitalacquired pneumonia，HAP)是患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48 h后获得的肺部感染。HAP的发生与患者自身因素、医院管理及医务人员操作等有紧密联系[2]。失效模式与效应分析工具(failure mode and effect analysis，FMEA)是一种基于团队的前瞻性、系统性分析方法，可用于识别流程出现故障的指标和原因，并为纠正故障提供可靠的建议和措施，从而达到持续质量改进的目的[3]。本研究于2019年1—12月将FMEA模式应用于脑病科患者HAP的医院感染风险管理，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    借助医院计算机信息管理系统整群抽样，收集2018年1—12月入住北京市怀柔区中医医院脑病科患者1729例作为干预前。其中男956例，女773例，年龄45～89岁，平均(70.2±5.7)岁；其中脑出血30例，脑梗死1056例，其他脑病643例；受教育程度：小学及以下768例，初中523例，高中356例，大学及以上82例。选择2019年1—12月入住本院脑病科患者1801例，作为干预后。其中男985例，女816例，年龄48～91岁，平均(69.8±4.5)岁，其中脑出血45例，脑梗死978例，其他脑病778例；受教育程度：小学及以下676例，初中628例，高中423例，大学及以上74例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①住院时间>48h的患者；②患者临床资料完整；③小学及以上文化程度。排除标准：①入院时存在呼吸道感染症状者；②病情危重、意识不清或精神障碍患者；③临床资料不全者。

    HAP的诊断根据《医院感染诊断标准(试行)》《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》[4]进行判断。医生通过医院感染管理软件上报医院感染管理办公室。

    1.2 方法

    干预前患者仅给予相关医院感染制度防范医院获得性肺炎的发生 ......