陈进永 吴志元 庞郁炬 许志明 陈 传 刘 军▲

    1.广东省廉江市人民医院呼吸与危重症医学科，广东廉江 524400；2.广东省廉江市人民医院神经内科，广东廉江 524400；3.广东医科大学病原生物学实验室，广东湛江 524023

    卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia，SAP)是脑卒中患者常见的并发症，机械通气SAP的病情尤为危重，严重影响到脑卒中患者的康复，甚至威胁到脑卒中患者的生命[1-2]。机械通气SAP常因为气道阻塞，支气管黏膜水肿和充血等而导致感染部位的药物浓度不足，难以获得令人满意的抗感染效果，因此解除气道阻塞和有效提高感染部位的药物浓度是治疗机械通气SAP的关键[3-5]。鉴于纤维支气管镜肺泡灌洗可直接清除气道内浓痰等炎症分泌物，同时也可将抗生素等直接注入感染部位[3]，本研究通过探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部抗生素治疗在机械通气SAP中的应用价值，以期为机械通气SAP的治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究得到本院医学伦理委员会批准(编号2018078)。研究对象均签署知情同意书。选择2018年9月至2020年9月廉江市人民医院收治的机械通气SAP患者108例作为研究对象，SAP的诊断参考《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》[6]中诊断标准。纳入标准：患者行机械通气；伴有不同程度吞咽困难和咳痰障碍；简化临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score，CPIS)≥ 5 分[7]。排除标准：有纤维支气管镜使用禁忌证者；放弃治疗者或临床资料缺失者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各54例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 ......