颜 铭 刘 东 刘 翔 李京霞 焦世华 汤芹芹 李远东

    成都市第二人民医院疼痛科，四川成都 610015

    带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症[1]。该病带来的剧烈疼痛严重影响患者的日常生活，明显降低患者的生活质量。硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia，PCEA)是控制PHN的有效手段之一，既往研究多单独应用酰胺类局部麻醉药物[2-3]，也有研究认为联合阿片类药物用有较好的治疗PHN的效果[4]，但作为非对照试验不能充分证明其优势。本研究将2015年5月至2018年3月在我院就诊的90例PHN患者进行随机分组对照研究，比较应用利多卡因、舒芬太尼不同配伍PCEA治疗PHN的疗效及不良反应，以指导临床PCEA药物的选择。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    由我院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均签署知情同意书。选取2015年5月至2018年3月就诊于成都市第二人民医院疼痛科的PHN患者90例展开前瞻性研究，用计算机生成的随机数字排序法将90例PHN患者分成三组，每组各30例：利多卡因组(L组)、舒芬太尼组(S组)、利多卡因联用舒芬太尼组(C组)。

    纳入标准：①年龄>18周岁；②带状疱疹后疼痛病程>1个月；③疼痛平面位于胸段神脊神经支配区域；④疼痛视觉模拟评分(numeric rating scale，NRS)≥ 4分。

    排除标准：①凝血功能障碍；②穿刺部位存在感染；③对任一研究使用药物过敏者。

    1.2 方法

    患者入院后完善相关术前检查，均给予营养神经、改善微循环、加巴喷丁(江苏恩华药业股份有限公司 ......