吴志强

    广东省佛山市第一人民医院小儿外科，广东佛山 528000

    尿道下裂是我国男性儿童主要的先天畸形之一，近年来尿道下裂发病率有逐年增加的趋势，在男婴中的发病率约为1/300，已成为小儿泌尿外科主要病种之一[1-3]。尿道下裂术后通常需留置尿管10 d以上[4-6]，长时间的留置尿管，不仅增加患儿生活的不便和痛苦，增加家长护理难度，也增加了泌尿生殖系统逆行感染的几率。快速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)近年来已经在成人泌尿外科、普外科、骨科等成熟运用，并带来很多益处[7-9]。本研究在前期对既往因导尿管堵塞或脱落导致提前拔尿管的病例做回顾性分析发现，对已前期进行阴茎下曲矫正且尿道开口修正在阴茎体部的二期尿道下裂手术病例中，在有留置尿道支架管的条件下，部分病例即使术后非计划提前拔尿管，仍取得很好的治疗效果，并未出现常见的尿瘘和尿道狭窄的并发症。这为本研究提供了前期的临床依据。本研究在2018年1月至2019年12月选择62例已矫正阴茎下曲且尿道开口在阴茎体部的患儿进行前瞻性随机对照研究，探讨ERAS方案，评价ERAS在小儿尿道下裂治疗上的可行性、安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2019年12月在我院已行一期阴茎下曲矫正且尿道外口位于阴茎体部的尿道下裂患儿62例。年龄3～7岁，平均(3.82±0.78)岁。纳入标准：患儿能听懂指令排小便；先期进行阴茎下曲矫正且尿道开口已修正在阴茎体部的尿道下裂患儿；无手术禁忌证；患儿及家属同意入组。排除标准：合并其他疾病和先天性畸形；临床资料缺乏者；父母无法或不愿接受调查者；领养儿。根据患儿及家属意愿和要求选择入组 ......