陈 斌 徐洪斌 叶秀峰▲

    1.华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院DRG办公室，湖北武汉 430014；2.深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)感染管理科院办公室，广东深圳 518020

    2019年，我国高昂的药品价格开始松动，甚至崩溃。国家组织了“4+7”试点集中招标带量采购，中选的25个仿制药品种价格大幅下降，平均降幅达52%，最高下降了96%[1]；经过准入谈判，97个在我国近年来新上市的药品平均降价60.7%，进入国家医保药品目录[2]，产生如此之低的价格，既有因市场竞争激烈、产品供应大于需求，厂家大幅降价抢占市场的内在动力，也有招标采购制度设计的外在促进作用。本研究通过分析中选品种市场竞争态势、相关公司及产品成本性态，探索药品价格形成机制，为今后药品集中招标采购、医药产业发展政策的制定提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    国家医疗保障局公开发布的谈判药品品种、价格信息，上海市集中招标中心通过上海阳光采购网发布的中标信息，以及通过“米内网”等专业数据库查询的产业、药品招标、市场数据与信息、行业研究报告；中国证券网公开发布的相关上市公司财务报表以及各大新闻媒体的相关报道。

    1.2 方法

    1.2.1 竞争态势分析 比较本次招采相关药品市场竞争强度、市占率、厂家经营和销售策略，分析厂家降价动力。

    1.2.2 成本性态分析 分析药品的成本费用类型，研究厂家降价的空间。

    1.3 统计学方法

    对收集的数据与报表，采用Excel进行分析比较，主要使用样本均数和构成比进行统计分析。

    2 结果

    2.1 仿制药价格形成

    2.1.1 试点集中招标情况 本研究通过了一致性评价3家及以上的仿制药品种进行试点招标，招标方式为公开招标或竞争性谈判，采购金额大、回款快，本次试点选择的4个直辖市和7个省会或副省级城市，都是经济较发达地区，也是原研药用量较大的地区，这11个城市医药销售规模约占全国的29.2%(商务部数据)，试点招标采购量为11个城市60%～70%的年销售量，回款账期一般不超过1个月。本次试点厂家投标价格降幅惊人，其中10个品种降价幅度>50%，8个品种降幅20%～50%，原先11座城市采购这25种药品每年需花费77亿元，现在仅需19亿元[5]。

    2.1.2 集中招标政策设计出了降价空间 我国许多仿制药重复投资严重，生产无规模，自2014年公布《第一批过度重复药品品种目录》 ......