宋 剑 左效波

    1.山东省乳山市中医院政工科，山东乳山 264500；2.山东省乳山市人民医院质量管理办公室，山东乳山 264500

    习近平总书记曾指出：“档案工作是一项非常重要的工作，经验得以总结，规律得以认识，历史得以延续。各项事业得以发展，都离不开档案，在全面建成小康社会进程中，档案工作显得越来越重要。”随着医疗卫生体制改革的不断深入与发展，医院档案管理工作已经成为医院行政管理的重要组成部分。面对不断增多的医疗档案和其他档案数量和种类，基层公立医院应对档案工作的归档、整理、保管、利用等工作细节提出更高的要求，档案工作的科学化管理及开发服务功能迫在眉睫。

    1 基层公立医院档案管理工作中存在的问题

    1.1 医院负责人缺乏依法管理档案意识，档案管理机构不健全

    目前，因医疗卫生单位根深蒂固的“重业务、轻管理”思想，在缺乏领导重视、档案管理职能弱化的情况下，大多基层医院的档案管理机构仅仅是文书岗位职能的延伸，并没有进入到档案管理的范围，仅限于对文书、红头文件进行归档，对档案业务管理基本一窍不通，更加认识不到综合档案对医院文化传承、内涵建设的影响力。而病历档案、会计档案、科研档案、人事档案、基建档案、党建档案、宣传档案、设备档案则分属各个职能科室管理，在一个单位内形成多部门管理档案的状态，医院档案室对其他类型档案的管理更起不到指导作用，缺乏基本的组织管理体系[1]。

    1.2 医院档案管理制度未与时俱进，管理方式陈旧落后

    随着人们对医疗需求的逐步提高，医疗制度也不断改革发展，但基层公立医院的档案管理制度并未随着时代的发展变化而更新修订，更缺乏督导考核机制，没有形成完善的管理制度和管理模式。很多基层公立医院的档案管理工作仍以手工操作为主，无现代化管理内容，缺乏科学分类和统一管理，存在随意性、散漫性、分散性，管理漏洞巨大。在制度尚未完善的前提下，各专业档案管理实际操作与制度背离的现象始终存在，如医院的出生医学证明、科研档案、招标采购档案、药品采购档案等都没有实现集中统一管理，问题比较突出[2]。

    1.3 档案信息化建设尚在起步阶段，与医院整体信息化结构不对称

    由于决策者对档案管理工作重视意识缺失，医院的信息化建设工作同样侧重于临床一线和职能科室，对档案管理的信息化建设缺乏投入。虽然互联网的飞速发展已经越来越广泛地应用于现代临床，但基层医院的档案管理工作却依然停留在手工操作阶段，缺乏科学化、信息化、智能化管理 ......