周文杰 谢仁兵 罗正义

    江苏省如皋市人民医院心内科，江苏如皋 226500

    急诊经皮冠状动脉介入手术(percutaneous coronary intervention，PCI)是临床挽救急性心肌梗死(acute myocardiac infarction，AMI)患者生命最有效的方法，已经被临床广泛使用。但急诊PCI手术仅仅是开通血管改善心肌的灌注，对于已经梗死的心肌细胞无能为力。AMI患者或多或少存在心肌细胞的坏死、心脏室壁运动减弱甚至心功能不全[1]。急诊PCI术后合理的药物治疗能够减少心肌重构，改善心脏功能，降低心血管事件的发生。沙库巴曲/缬沙坦是近年来临床用于治疗心力衰竭的新型药物，具有抑制心肌重构、减轻心脏负荷的作用，已经被广泛应用于临床[2]。曲美他嗪是传统的改善心肌细胞能量代谢的药物，临床可用于降低缺血缺氧对心肌细胞的损伤[3-4]。本研究观察联合使用沙库巴曲/缬沙坦和曲美他嗪对急诊PCI术后患者心功能的影响，为进一步改善该类患者的预后提供新的思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选2016年1月到2020年6月在我科救治的AMI同时接受急诊PCI患者110例，随机分为联合治疗组(55例)和对照组(55例)。纳入标准：①年龄≤75岁；②符合AMI临床诊断标准[5]；③在发病12 h内完成急诊PCI手术且手术顺利；④术后规范使用双联抗血小板药物和他汀类药物；⑤术后查氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide，NT-proBNP)> 1800 pg/ml。排除标准：①严重的肝肾功能不全，或合并免疫系统疾病；②因病情需要在试验过程中需要服用口服抗凝剂；③仍有心绞痛或其他原因无法完成6 min步行试验 ......