马 朝 李新征 张雅琴 俞 娉 俞海燕 吴佳丽▲

    1.杭州市第三人民医院药学部，浙江杭州 310009；2.杭州市第三人民医院检验科，浙江杭州 310009；3.杭州市第三人民医院内分泌科，浙江杭州 310009；4.杭州市第三人民医院皮肤科，浙江杭州 310009

    重 症 多 形 红 斑(stevens-johnson syndrome，SJS)或中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis，TEN)是同一种疾病的不同表现形式，病情变化很快速，可累及全身，有的伴有肝肾功能损害，病死率较高(>30%)[1]。瘦素和脂联素是比较重要的脂肪因子，近年来研究表明，它们不仅能降低胰岛素抵抗、改变细胞因子紊乱等发挥作用，而且还可以调节免疫[2-3]。已有文献报道瘦素、脂联素和多种皮肤疾病相关[4-7]，但SJS/TEN伴发类固醇糖尿病(steroid diabetes，SDM)患者的血清瘦素、可溶性瘦素受体和脂联素水平变化的研究国内外报道较少，且SDM可由外源性应用糖皮质激素引起，长期使用糖皮质激素新发糖尿病风险会增加1.4～2.3倍[8]。因此本研究为了解SJS与TEN伴发SDM比例高于正常人是否与胰岛素抵抗有关，及是否与患者的血清瘦素、可溶性瘦素受体和脂联素水平变化相关，通过测定细胞因子水平及使用稳态模型的胰岛素抵抗指数IR来评估相关性和胰岛素抵抗程度。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2019年1—12月在杭州市第三人民医院皮肤科、内分泌科门诊及住院初诊未经治疗的SJS或TEN患者、2型糖尿病(Type 2 Diabetes，T2DM)及健康体检人群120例为研究对象，按前瞻性队列研究分为四组，正常组57例，T2DM组46例，SJS/TEN伴发SDM组8例，SJS/TEN组9例，其中男69例，女51例，年龄19～78岁，平均(47.89±13.39)岁，体重指数(body mass index ......