谢 芳 蔡英莲 唐钰莹 唐宏亮 何育风 甘 炜

    广西中医药大学第一附属医院推拿科，广西南宁 530001

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)的病理变化主要为在椎间盘退行性病变的基础上，髓核突出引起的腰背部疼痛、下肢放射性痛、感觉活动异常及马尾神经症状的过程，其中医辨证属“腰痛病”“痹症”等范畴，近年来该病的发生率逐年升高且呈现明显年轻化趋势[1-2]。延续护理可保证患者在除医院之外的社区、家庭等不同生活场所均得到科学、合理、持续地照护，显著提高腰椎间盘突出症患者出院后的康复效果，较好地提高患者的远期生活质量[3-4]。而中医延续护理为将艾灸、拔火罐、熏蒸等中医传统疗法应用于临床护理工作中的一种现代化护理模式，具有简、便、廉、效等特点。本文旨在综述中医延续护理模式在腰椎间盘突出症患者运用方面的研究进展，为提高腰椎间盘突出症临床护理质量提供科学的参考依据。

    1 腰椎间盘突出症

    《素问·脉要精微论》中提及“腰者…转摇不能，肾将惫矣。”《诸病源候论·腰腿疼痛候》指出“……劳伤则肾虚，虚则受于风冷”，故古代医家多数认为“腰痛病”的发生与机体气血、经络及脏腑功能的失调有着密切的关系，且肾虚多为导致腰痛的根本原因[5]。而张介宾在《景岳全书·腰痛》篇中认为外伤跌仆可导致气血瘀滞、经脉循行受阻，最终引起腰痛。故腰椎间盘突出症多为本虚标实[6]，本虚与肾精亏损密切相关，标实多为气滞血瘀，“筋脉不荣则痛”，跌仆劳损易致腰部气血瘀阻，表现为“不通则痛”。现代研究发现，腰椎间盘突出症表现为腰痛、坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变[7]。中医药在治疗腰椎间盘突出症上具有很大优势，且方法多样，绝大部分患者可以通过中医综合治疗护理得以恢复。

    2 中医延续护理

    延续性护理是一种新型的护理模式，以美国的奥马哈系统(omaha system)为理论框架，其内容涉及一系列具有全面性(comprehensiveness)、合作(collaboration)、协调性(coordination及延续性(continuity)的护理活动[8]。在推广后的临床研究发现，延续性护理模式可以较好地改善多种疾病的临床预后，显著提高患者的生活质量，且具有成本消耗低的优势。中医护理技术为将推拿、针灸、拔火罐、雷火灸、穴位注射等中医传统疗法应用于临床护理工作中的一种现代化护理技术。根据中医学辨证施护的方法论制订包含辨证施术在内的临床护理路径，此种中医特色护理丰富了腰椎间盘突出症治疗的护理内容[9] ......