许建新 许志扬 关 军

    福建医科大学教学医院莆田市第一医院胸心外科，福建莆田 351100

    目前胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗症的主要有效方法[1]。但在临床工作中，由于双侧胸交感神经干贴近肋间静脉、奇静脉及其分支，其表面往往有纵横交错的静脉甚至大静脉穿过(见图1)，故操作时应非常小心，随时有可能导致其出血。莆田市第一医院胸心外科近几年来施行不对称单一节段的交感神经链切断术治疗手汗症，现报道如下。

    图1 T3交感神经链旁边粗大静脉伴行

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014年10月至2019年10月莆田市第一医院共施行胸腔镜双侧T3或T4交感神经链切断术290例，其中30例因血管较粗并行或横跨过目标交感神经链改行双侧不对称单一节段的胸交感神经链切断术。本组30例，男16例，女14例。年龄14～30岁，平均(16.8±5.1)岁。其中右侧T4左侧T3切断术17例，右侧T3左侧T4切断术13例。以两侧手掌多汗为主要症状，手汗症严重程度按手汗分级标准，轻度：躯体出汗增多，但内衣仍干燥；中度：出汗有时浸湿内衣，但尚可忍受；重度：大量出汗湿透内衣，有时需要一天几换，严重影响患者的日常生活，无法忍受。其中中度11例，重度19例 ......