马晓东 陈俊安 朱元元 陈世雄 钟 斌 马晓松 韩 松 孙宏桥 邓祖国

    湖北中医药大学附属公安县中医医院骨科，湖北公安 434300

    膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是临床上常见的老年退变性疾病，临床症状主要表现为膝关节肿大、疼痛、僵硬和活动障碍，随着年龄的增加发病率逐渐上升。有研究表明该病发展后期其致残率高达50%，严重影响患者的生活质量[1-2]。但是目前对本病的治疗仍是以缓解疼痛为主，尚未研发出特效的药物能够避免KOA的发生或延缓其发展，最终多数患者只能选择膝关节置换[3-4]。中医药在治疗慢性退变性疾病时效果明显，近年来多数临床指南[1，3]也开始推荐采用中医药治疗KOA。

    中医认为KOA属于“痹证”的范畴，其病因病机主要是肝肾不足、风寒湿邪气外侵，证属本虚标实、本痿标痹[5]。根据患者的主要临床症状将其分为气滞血瘀证、湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、气血虚弱证，其中以肝肾亏虚证居多[6]。中医治疗肝肾亏虚型KOA，多采用标本兼治，基于以上理论依据，本院采用自制通络壮骨丸来治疗肝肾亏虚证KOA患者，并取得了较好的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2020年12月湖北中医药大学附属公安县中医医院收治的68例肝肾亏虚型KOA患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各34例，其中观察组男12例，女22例，平均年龄(64.82±2.67)岁，平均体重指数(body mass index，BMI)(21.91±3.74)kg/m2；对照组男10例，女24例，平均年龄(65.26±2.30)岁，平均BMI(20.65±3.15)kg/m2。两组患者性别、年龄和BMI等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会通过。

    纳入标准：①经临床已明确诊断为KOA；②辨证符合肝肾亏虚证，参照2015年版膝骨关节炎中医诊疗专家共识[6]：主症：关节隐隐作痛。次症：腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌象脉象：舌质红，少苔；脉沉细无力；③影像学检查符合kellgren-Lawrence分级Ⅰ～Ⅱ级；④所有患者签署知情同意书且依从性好能按周期服药 ......