吴自强

    广东省韶关市中医院老年病科，广东韶关 512026

    坠积性肺炎多因外伤、术后、脑血管意外、严重心力衰竭、严重消耗性疾病等造成患者自主活动能力受限或丧失，使其长期处于卧床状态。双肺底部出现长期淤血、充血、水肿、渗出，加之免疫功能低下，极易出现细菌滋长而发生感染[1]。随着我国老龄化趋势加剧，脑血管意外发病率随之增高，致残致死率显著上升。肢体肌力的下降，加之疏于护理、康复训练等因素导致这类患者长期卧床、吞咽功能障碍，呼吸道分泌物排出困难，并聚积于气道[2]。故而该病在中风后卧床的患者中尤为突出。现代临床主要采用抗生素、稀化痰液、促排痰、吸痰护理等治疗[3]。因该病长期慢性、反复感染的特点，致使长期反复使用抗生素，极易产生耐药菌，影响治疗效果[4]。中医药以辨证论治、治病求本为原则，在治疗坠积性肺炎中达到显著的临床疗效。本研究采用自拟蒌苓汤联合常规治疗坠积性肺炎，取得良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经韶关市中医院医学伦理委员会审核批准，从2019年1月至2020年1月在韶关市中医院老年病科收治的中风后卧床坠积性肺炎患者72例，按随机数字表法分为两组，每组各36例。观察组男17例，女19例，年龄56～69岁，平均(63.78±0.65)岁，病程1～2年，平均(1.49±0.04)年。常规组男18例，女18例，年龄58～70岁，平均(64.25±0.60)岁，病程1～2年，平均(1.56±0.40)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照《中国成人医院获得性肺炎与呼吸相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》[5]制定坠积性肺炎诊断标准如下：中风后卧床出现咳嗽、咯痰、呛咳、气急、发绀、发热等症状；发热时间超过48 h，腋下体温>37.2℃；双肺干、湿啰音；胸部CT或DR影像显示双侧肺部有片状阴影。

    1.2.2 中医诊断标准 中医诊断标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[6]制定。喘病，脾虚痰阻证：主症见喘促、咳嗽、咳痰，痰多而白稠；次症见精神疲惫、气短懒言、纳呆呕恶、恶风、发热。舌淡或淡红，苔白腻，脉沉滑 ......