苏丽东 刘 宇 郝春光 段霞光 朱海峰 黄再青▲

    1.内蒙古包钢医院麻醉科，内蒙古包头 014010；2.内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特 010110

    全髋关节置换术是改善终末期髋关节疾病最有效的方法，然而关节置换常导致术中大量出血，严重影响患者预后[1]。因此，寻找一种有效的方法来减少患者围术期失血一直是研究的热点。氨甲环酸(tranexamic acid，TXA)常用于预防和治疗高纤溶状态，也可用于选择性骨科手术中出血的系统预防[2]。注射用血凝酶具有类凝血酶样作用及类凝血激酶双重药理作用，可在出血部位凝集为纤维蛋白血块，并加速出血部位凝血酶的形成[3]。文献报道[4-6]，骨科大手术中单独使用TXA或注射用血凝酶都能有效降低围术期失血，预防凝血功能过度失衡，但尚未有文献报道两种药物在髋关节置换术中合用。由于两种药物在促凝过程中作用于不同的位点，那么复合使用两种药物效果是否优于单独使用，此种用药方式对围术期出血及凝血功能有何影响，将是本研究的重点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年6月至2019年6月，在内蒙古包钢医院行全髋关节置换术的患者90例。纳入标准：①各种病因导致需行单侧全髋关节置换术的患者；②体重55～75 kg，年龄60～80岁；③意识清楚，可配合治疗；④美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级；⑤有家属陪同，且同意接受本研究。排除标准：①既往患深静脉血栓或肺栓塞；②各种原因导致的凝血功能异常；③各种病因致长期服用非甾体类抗炎药；④血红蛋白(hemoglobin，Hb)≤100 g/L；⑤各种病因致无法行腰硬联合麻醉。采用随机数字表法分为三组，每组各30例，三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......