李冬琳 管忠安

    1.山东中医药大学第一临床医学院，山东济南 250000；2.山东中医药大学附属医院肛肠科，山东济南 250000

    克罗恩病(Crohn's disease，CD)最早由Crohn、Ginzterg和Oppenheime于1932年提出，此后，其名称经历了“节段性肠炎”“局限性肠炎”“肠壁慢性全层炎”“克隆氏病”等演变，最终于1973年被世界卫生组织(WHO)定名为克罗恩病。

    1 发病特点及临床症状

    本病为慢性反复性疾病，青年人多发，男女比为1∶2.3，女性略多于男性。起病隐匿，早期仅为间歇性腹部不适甚至无症状。从出现症状到确诊，平均约1～3年。CD可发生于消化道任何部位，但以回肠末端与右侧结肠为主，后期可严重干扰肠功能，带来不可逆性损伤。主要症状为腹痛、腹泻或排便困难、里急后重感、50%患者伴脓血便，腹痛开始为阵发性或痉挛性，后发展为持续性钝痛。回肠病变常表现为右下腹疼痛，进食后加重。偶可伴发热、恶心等全身症状，严重时可发生消化道梗阻、穿孔、出血甚至癌变。长期发病会出现进行性消瘦和营养不良，如患者未成年还会影响生长发育。也可伴有肠外症状，如眼部、口腔、关节、皮肤、肺、肝、胆、肛周病变及子宫外炎和癫痫等[1]。此外试验发现，CD患者的压力疼痛阈值低于常人，且女性低于男性[2]。

    2 病因及发病机制

    CD具体病因至今未明，目前认为其由多种因素共同作用而成。也有基因关联研究认为细胞自噬过程中，编码紊乱、NOD2变异与CD发病有关[3]。其发病因素主要有以下几点。

    2.1 地理因素

    总体来看欧美发病率远高于亚洲国家且城市高于农村 ......