周程远

    山东省泰安市优抚医院，山东泰安 271000

    阿立哌唑是新型抗精神病药喹啉类衍生物，一种二氢喹啉酮类抗精神病药，也是目前临床上唯一获得美国食品及药物管理局(Food and Drug Administrator，FDA)批准的多巴胺系统稳定剂，它对突触后膜 5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)2A受体具有阻断作用，有助于5-HT与多巴胺(dopamine DA/D)系统功能的协调与平衡，可以减少锥体外系反应的产生和提高抗精神病的疗效。阿立哌唑是D2受体部分激动剂，也是D1受体激动剂[1]。临床试验研究发现，当机体服用较高剂量的阿立哌唑后，纹状体细胞外的多巴胺呈快速下降的趋势。此外，阿立哌唑与D2、D3、5-HT2A等受体之间具有较高的亲和力，它能够通过对D2受体的部分激动作用与5-HT2A受体的拮抗作用，来稳定5-HT-DA系统。

    1 阿立哌唑在精神疾病中的应用

    1.1 阿立哌唑治疗精神分裂症

    周聪等[2]将两组精神分裂症患者分别予氯氮平、阿立哌唑治疗12周，结果氯氮平组有效率为91.7%与阿立哌唑组90%比较，差异无统计学意义，两组血浆谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase，GPT)、谷草 转 氨 酶(glutamic oxaloacetic transaminase，GOT)水平均高于治疗前，且均随用药时间延长而增高，氯氮平组血浆GPT、GOT水平高于阿立哌唑组，差异有统计学意义，阿立哌唑较氯氮平对肝功能损害轻。胡琛等[3]将100例精神分裂症患者随机分为对照组与观察组，分别给予氯氮平、阿立哌唑联合氯氮平治疗，结果显示阿立哌唑和小剂量氯氮平维持治疗精神分裂症的效果明显优于单纯小剂量氯氮平治疗效果，且不良反应发生率降低 ......