李洪强 张宏伟 张晓斌 赵 芊 高 洁 李 欣 王津雨

    中国医学科学院血液病医院 (中国医学科学院血液学研究所) 实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心，天津 300020

    根据病案管理的工作特点和学科发展需要，病案管理人员需要持续更新专业知识，加强专业培训，提高从事技术工作的专业内涵。病案管理人员自参加工作后，自主学习就成为了一种积极有效的学习方式，通过系统化、规范化的综合训练和学习，掌握从事病案管理、质量控制和疾病编码必需的知识和技能，可以更好地从事病案管理工作，有利于病案管理学科的长远发展。提高病案管理人员自主学习能力，强调以解决实际工作中的问题为导向，通过自主学习达到发掘潜力和提升能力的目的[1]，运用现有的基础理论和实践经验分析现实问题，思考解决办法。随着医疗卫生体制改革的逐步推进和全民健康水平的提升，对病案管理人员的能力也提出了更高的要求。现阶段病案管理人员的自主学习能力仍存在诸多问题，影响着病案管理和服务质量，因此，探讨病案管理人员提升自主学习能力对于优化医院经营管理和提升诊疗水平具有十分重要的意义。

    1 自主学习理论的提出及特点

    20世纪初期英国教育学家斯宾塞等人提出了自主学习理论的思想，但这些思想主要停留在理论思辨的层面上，没有通过实证研究检验[2]。20世纪60年代自主学习理论有了较大的发展，进入了系统研究阶段，其中C.R罗杰斯是人本主义教学思想的代表人物[3]。20世纪90年代美国教育心理学教授齐莫曼综合各流派的观点提出了“动机、方法、时间、学习结果、环境、社会性”六维度的自主学习框架，即“为啥学、如何学、何时学、学什么、在哪学、和谁学”[4]。自主学习要求学习者对自己的学习目标、学习内容、学习方式以及学习材料拥有自主选择的控制权 ......