罗详冲 毛贵兵 王周清

    云南省曲靖市第二人民医院心胸外科，云南曲靖655000

    肺癌是目前全球范围内发病率和病死率均最高的恶性肿瘤。2019年国家癌症中心数据显示，2015年中国新发肺癌病例及肺癌死亡人数分别约为78.7万例和63.1万例，均居所有恶性肿瘤的首位[1]。2020年美国最新癌症数据显示，自1990年起，截至2017年，男性肺癌患者病死率较高峰时下降了51%，而女性肺癌患者病死率下降了26%[2]，这得益于肺癌基因靶向治疗和免疫治疗的进步。随着肺癌一系列致癌驱动基因的确定，携带驱动基因阳性如表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)敏感突变、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase，ALK)融合或c-ros癌基因1(c-ros oncogene 1，ROS1)融合等的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)，尤其是肺腺癌(lung adenocarcinoma，LAD)患者，经靶向药物治疗后，预后及生存期得到了明显改善[3-4]。然而针对驱动基因阴性的晚期NSCLC患者既往经典的治疗方案为含铂双药的化疗[5]，随着以程序性死亡受体 1(programmed death 1，PD-1)/程序性死亡配体1(programmed death ligand 1，PDL1)和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4，CTLA-4)为靶点的免疫抑制剂如派姆单抗(pembrolizumab)、纳武单抗(nivolumab)、阿特珠单抗(atezolizumab)、特瑞普利单抗(toripalimab)、信迪利单抗(sintilimab)、卡瑞利珠单抗(camrelizumab)、替雷利珠单抗(tislelizumab)和伊匹单抗(ipilimumab)等[6-10]应用于肺癌领域并取得惊人的成果 ......