董雪洁 于 萍 安 妍 朱 巍

    北京航天总医院内分泌科，北京 100076

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)的主要发病机制为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性衰退。在我国，2型糖尿病的患病率逐年升高[1]。2型糖尿病患者的主要死亡原因为其各种并发症，其中糖尿病肾病是其重要的微血管并发症。糖尿病肾病的早期表现为尿微量白蛋白的增加，进而逐步发展为大量蛋白尿、肾功能不全。因此对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的评估和监测应贯穿糖尿病治疗的始终[2]。

    同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)是蛋氨酸的代谢产物。研究表明，同型半胱氨酸可以促进血浆四氢生物蝶呤和内皮型一氧化氮合酶脱偶联，从而诱发血管内皮功能异常[3]。同时，高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，HHCY)还可以诱导炎症和氧化应激[4]。因此，部分研究认为高同型半胱氨酸血症具有潜在的致肾脏损害的作用[5]。目前对于2型糖尿病合并高同型半胱氨酸血症的尿微量白蛋白的研究不多，本研究以新诊断的2型糖尿病患者为研究对象，重点探讨高同型半胱氨酸血症对该类患者尿微量白蛋白排泄的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年9月至2018年9月北京航天总医院内分泌科门诊就诊的新诊断的2型糖尿病患者共90例(男60例，女30例)为研究对象，按是否合并HHCY分为两组，其中2型糖尿病合并HHCY组(T2DM+HHCY)45例，不合并HHCY组(T2DM+NHCY)45例。2型糖尿病诊断标准为1999年国际卫生组织定义的糖尿病诊断标准。高HCY定义为HCY≥15 mmol/L ......