蒋闻蔚 袁奚佳 曹震宇

    南京中医药大学，江苏南京 210023

    肌肉能量技术(MET)最初是由骨科医生Fred Mitchell开发，用于治疗软组织挛缩、减轻疼痛、拉伸紧张的肌肉和筋膜、改善血液循环[1-2]。治疗师精确控制施力的大小与方向，患者通过肌肉收缩对抗治疗师的阻力，以改善肌肉骨骼系统功能，缓解疼痛[3]。目前我国临床对于功能训练、物理因子疗法以及中医学传统疗法等有较多研究，但是MET技术临床应用尚未普及。本文整理了近年来关于MET在国内的临床研究，列举针对不同疾病所采取的手法操作方式，为实际应用提供理论依据，现报道如下。

    1 MET的基本操作[4-6]

    1.1 收缩-放松(CR)技术

    治疗师将患者的关节被动活动至休息位或阻力出现的位置，固定并让患者抵抗治疗师所施加的力5～10 s，并嘱咐患者不可屏住呼吸。该技术可以放松张力过高的肌肉，恢复本体感觉。

    1.2 等长收缩后放松(PIR)技术

    治疗师牵伸目标肌肉，直至引发疼痛或能够感觉到软组织阻力的位置，让患者在抵抗治疗师阻力的情况下，目标肌肉进行等长收缩，不引起关节运动，持续5～10 s。该技术可以延长短缩的肌肉及筋膜，降低肌肉的张力。

    1.3 交互抑制(RI)技术

    治疗师牵伸目标肌肉直至患者疼痛或者感觉到软组织阻力时，让患者主动收缩目标肌肉的拮抗肌，同时治疗师施加阻力5～10 s，重复3～5次。此项技术运用RI原理，可以和CR或PIR技术结合使用，以获得更好的疗效。

    1.4 收缩-放松-拮抗肌收缩(CRAC)技术

    该技术将PIR及RI相结合，先对目标肌肉进行PIR，然后诱发目标肌肉的拮抗肌收缩。此项技术能延长挛缩的肌肉，牵伸粘连组织并且降低肌肉张力。对挛缩的肌肉有较好的治疗效果，常用于治疗慢性疼痛、瘢痕粘连患者。

    2 MET技术在临床康复中的应用

    2.1 MET技术治疗颈椎病的临床研究

    颈椎病有多种分型，MET技术主要作用于神经肌肉系统，颈部肌肉与颈椎病存在着密切的联系[7]，故本文选取其中与肌肉系统密切相关的两个分型，以提供参考。

    2.1.1 治疗颈型颈椎病分型 颈型颈椎病(又称软组织型颈椎病)是颈椎病的早期阶段 ......