周莉淋 唐 锐 狄艳薇 张亚楠 华 烨

    1.甘肃中医药大学护理学院，甘肃兰州 730030；2.甘肃省中医院护理部，甘肃兰州 730050

    妊娠合并糖尿病分为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)和糖尿病患者妊娠两种类型，其中GDM约占90%[1]，是一种孕妇在妊娠期内发生或第一次发现不同程度葡萄糖耐量异常的糖尿病[2]，全世界发病率大致在1%～14%之间[3]，我国发病率约8%[4]，且仍处于上升趋势。研究显示[5]，GDM患者常见合并泌尿及生殖系感染、羊水过多、妊娠高血压、酮症酸中毒等；胎儿可出现死胎、流产、巨大胎儿、畸形、胎儿生长发育受限；新生儿则容易发生低血糖和呼吸窘迫综合征等并发症，给母婴带来极大的危害。中医将GDM归属于“消渴”的范畴[6]，消渴之“消”为消耗之义，其病机为津液不足、阴虚火旺，“渴”指口干，因津液被消耗而干渴等[7]。中医食疗及八段锦等运动方法可调和阴阳、改善人体稳态，能有效调节糖尿病患者的餐后血糖水平及糖化血红蛋白；情志调节，可避免造成体内阴液亏虚而发病，延缓及减少并发症的出现[8-9]。本研究主要探讨中医辨证施护对GDM患者的应用现状，明确其问题，展望其发展趋势。

    1 妊娠期糖尿病患者的中医辨证

    1.1 病因辨证

    GDM是发生在妊娠期间的，故中医称其为 “妊娠消渴”“妇人之消”，《竹林女科证治》[6]言：“妊娠消渴，此乃血少，三焦火旺而然，宜活血汤”。《女科百问》[10]言：“妇人之消，多因损血，血虚则热，热则能消饮，所以多消”。《沈氏女科辑要》[11]中述“妊娠病原有三大纲，一曰阴亏，人体精血有限，聚以养胎，阴分必亏；二曰气滞 ......