杨春燕 李思宏 张 颖 马瑞芳 石咪咪 苏美仙

    昆明医科大学第二附属医院急诊重症医学科，云南昆明 650101

    临床医学专业学位研究生教育是为国家培养具有较强的临床实践能力、科研思维、崇高职业精神的高层次应用型医学人才，其核心是临床能力的培养，如何提高临床医学专业学位硕士研究生(临床专硕生)临床能力培养的质量和水平，关键是建立行之有效、组织方式严谨的培养模式和考核评价体系[1-2]。把形成性评价应用于临床专硕生专业能力的培养，改革创新医学教育，探索临床能力培养新的模式和考评方法，为临床能力考评体系的建立提供参考。

    1 形成性评价应用于临床能力培养的意义

    1.1 形成性评价的概念

    形成性评价是在教学过程中对教学对象进行实时考核与评价，其目的是调节和完善教学活动，引导教学过程正确进行，保证教学目标得以顺利实现，是检验教学效果和学习成果的一种评价方式[3]。形成性评价由美国教育家米歇尔·斯克里芬在1967年开发课程时提出，1969年由本杰明·布鲁姆将其引用到教育教学领域。形成性评价能够在教学过程中不断获得相关反馈信息，以此改进教学，并针对学生所学知识应达到的目标水平进行系统性评价[4]。我国形成性评价应用起步偏晚，目前逐渐应用于医学教育领域[5]，相关文献报道应用于儿科住院医师规范培训、中药商品学教学、课程综合素质考核等教学活动中[6-8]，已取得初步的成果，多项研究表明形成性评价有利于促进教学双方互动、参与、反馈，有助于改进教学方法和提升教学效果[9-10]。

    1.2 临床能力培养现状

    临床能力是临床医学专业学位研究生教育的核心要求，实践教学是保证培养质量的关键，考核评价是检验培养效果的直接手段[11-12]。目前临床专硕生临床能力培养无规范、有效的培养模式，也未建立标准化、同质化、科学的教学和考评体系[11，13]。多数院校临床专硕生临床能力的培养模式为根据其所学专业要求，采取在相应科室轮转，带教老师指导完成临床能力的培训。考核评价方式多以终结性考核方式为主，包括科室考核、阶段性考核及结业考核。学生临床能力培训除每年集中培训几次外，大部分时间在各科室学习、培训、考核，科室培训和考核的同质化、标准化在临床能力培养中起关键作用，且影响培养的效果。临床能力的获得必须渗透到亲力亲为管理患者的全过程中来学习、练就 ......