李朝光 顾玲玲 徐一刚

    南京医科大学附属江苏盛泽医院麻醉科，江苏苏州 215228

    腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)创伤小、疼痛轻，在临床上被广泛应用，是急性阑尾炎手的首选手术方式。腹腔镜手术后的疼痛程度与开腹手术相比，虽然相对较轻，但仍有80%的腹腔镜手术患者需要给予术后镇痛[1]。帕瑞昔布钠作为选择性环氧化酶-2(cyclo-Oxygenase-2)抑制剂，通过中枢和外周双重机制抑制COX-2的生成而抑制前列腺素(Prostaglandin，PG)尤其是PGFe的合成，减弱有害刺激引起的中枢和外周的敏感化，从而发挥其抗炎镇痛的作用[2]。右美托咪定作为一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，主要作用于大脑蓝斑和脊髓背角，产生有意识镇静、催眠、镇痛、抗焦虑及神经保护作用[3]；与帕瑞昔布钠联合应用可增强其镇痛效果，抑制体内炎症反应，同时不良反应未见增加[4]。右美托咪定复合静脉注射帕瑞昔布钠超前镇痛目前多应用于麻醉诱导前15 min，本研究旨在观察麻醉诱导前30 min静脉泵注右美托咪定复合静脉注射帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术后疼痛的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取江苏盛泽医院2020年4—12月在腹腔镜下行阑尾切除术的患者90例，随机分为三组：右美托咪定复合帕瑞昔布钠组(A组)、帕瑞昔布钠组(B组)和对照组(C组)，每组各30例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意并签署同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①ASAⅠ～Ⅱ级；②可用普通话交流，无认知功能障碍。排除标准：①有慢性疼痛及长期服用非甾体类抗炎药史者；②有消化性溃疡及胃肠出血史者；③肝肾功能障碍者；④患有心血管、内分泌及神经系统疾病者；⑤患有精神疾病者。

    1.3 方法

    患者术前禁饮禁食6 h以上，均未给予术前用药。入室后开放外周浅静脉滴注乳酸钠林格注射液(广东大冢制药有限公司，国药准字H44020203，批号：19K1806)，滴速 15 ml/min。GE监护仪(芬兰，B650型)常规监测无创动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation，SpO2)、呼气末二氧化碳分压(end tidal partial pressure of carbon dioxide ......