张顺镇 李 艳 许晓金 张凌菱

    厦门市海沧医院放射影像科，福建厦门 363001

    肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，多数肺癌患者就诊时已属于中晚期，其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占85%，其术后5年生存率只有15%，主要治疗手段为放化疗[1]。传统的影像学评估肿瘤的形态学变化不能真实反映肿瘤变化病理过程，磁共振功能成像能够在肿瘤治疗后早期发生变化获取有用信息[2]。磁共振弥散加权成像(DWI)、体素内不相干运动(IVIM)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、磁共振波普(MRS)等功能成像技术，可在活体状态下评估组织的生理和代谢变化及肿瘤微循环状态，为临床诊断和治疗提供参考。随着MRI技术在肺部应用，通过扫描系列的优化能够产生高质量的具有足够空间分辨力的肺部影像[3]，有研究表明DWI和DCE-MRI技术对NSCLC的早期疗效评估有明显优势[4]，本研究目的是探讨DWI联合DCE-MRI定量参数对非小细胞肺癌放化疗早期疗效评估的临床应用价值

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年1月至2019年12月在厦门市海沧医院行胸部CT检查并经支气管镜或穿刺活检病理证实为非小细胞肺癌患者共29例，其中男17例，女12例，年龄53～76 岁，平均(63.0±11.2)岁。纳入标准：①所有患者均经组织病理学检查明确非小细胞肺癌，满足中国胸部肿瘤研究协作组等机构联合制定的《肺癌多学科团队诊疗中国专家共识》中相关诊断标准[5]。②首次接受放化疗，并于放化疗前1周内及放化疗结束后3周分别行MR检查；③肺癌病灶长径2 cm以上；④本研究方案通过医院医学伦理委员会，所有患者均签知情同意书。排除标准：①幽闭恐惧症或其他不能配合原因导致患者不能配合MRI检查者；②体内金属植入物者；③MRI检查禁忌者；④精神疾病患者；⑤临床资料不完整；⑥合并其他部位恶性肿瘤；⑦易发生肺内或远处转移者。

    1.2 方法

    1.2.1 检查技术及成像参数 所有病例均采用GE Signal HDXT 1.5T磁共振成像系统，8通道相控阵体部线圈 ,均行常规横断位 T1WI、T2WI、DWI、冠状位T2WI序列检查和DCE-LAVA增强扫描。常规横断位扫描范围由肺尖至肺底，冠状位由前往后包括整个肺野。扫描系列：①常规扫描系列分别为：RC Ax T1 SE PG 序列，TR(ms)自动，TE(ms)minful，层厚 10 mm，层间距 2 mm，矩阵 288×160，NEX1；RTr Ax T2 fs FSE序 列 ......