高一军 李福丽 孙国龙 朱启磊 牛晓方

    山东省菏泽市立医院药学部，山东菏泽 274000

    碳青霉烯类抗菌药物一直以抗菌谱广、抗菌活性强、对β-内酰胺酶高度稳定著称[1-2]，治疗呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等都有较好的疗效，随着这类药物使用量逐年上升，部分细菌对其耐药性也呈上升趋势[3]，成为威胁公共卫生健康和经济发展的一大问题。国家卫生计生委办公厅于2017年3月发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》[4]，要求各级医疗机构加强碳青霉烯类抗菌药物管理，之后又于2018、2019年相继发布相关文件[5-6]，细化管理要求，制定管理措施，遏制细菌耐药增长过快的势头。

    处方审核是碳青霉烯类抗菌药物管理的重要一环，能有效促进合理用药，但目前国内关于处方审核在碳青霉烯类抗菌药合理使用及规范管理中的研究较少。本研究通过回顾性分析，比较菏泽市立医院实施药师在线审方前后碳青霉烯类抗菌药物的使用情况、合理性及用药管理等指标，探讨药师在线审方在此类药物合理使用及规范管理中的应用效果，以期为其他医疗机构提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源和信息采集

    通过医院信息管理系统收集菏泽市立医院2018年1月至2019年12月使用碳青霉烯类抗菌药物的患者信息，包括碳青霉烯类抗菌药物的名称、使用量、使用金额、用药品种、用法用量、用药前微生物送检、疗效评估等。

    根据是否实施药师在线审方分为审方前和审方后两个阶段。审方前阶段为2018年1—12月碳青霉烯类抗菌药物专档管理数据，管理流程为：临床科室利用信息系统提出用药申请，邀请会诊专家会诊并填写会诊意见，职能科室审核后方可开立医嘱，使用完成后填写《碳青霉烯类抗菌药物使用登记表》，每月报至抗菌药物科学化管理(AMS)小组。审方后阶段为2019年1—12月 ......