何紫阳 曾 琨 江南雪 李罗德 黄双双 吕梦甜

    1.江西省景德镇市中医医院肾内科，江西景德镇 333000；2.杭州市余杭区中医院肾内科，浙江杭州 311106

    慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)的发病率和死亡率逐年上升，其并发症严重威胁到人类的生活质量和生命安全。CKD患者是心血管疾病的高危人群，肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)每下降10 ml/(min·1.73 m2)，心血管疾病(CVD)的风险就增加5%；血肌酐每增加0.1 mg/dl，CVD的风险则增加4%[1]，且CVD是导致CKD患者死亡的首位原因[2]。CKD并发CVD的风险，究其原因主要为以下几点：①全身微炎症反应；②氧化应激；③内皮功能障碍；④脂代谢异常；⑤尿毒症毒素等[3]。CKD患者属于心血管事件的“极高度危险人群”，同时CKD患者并发CVD的死亡率高，CVD已严重影响患者的生活，早期的干预治疗，能有效减少或延缓相关CVD的发生。慢性肾功能衰竭并发心脏病变属中医学的“水肿”“喘证”“心悸”“怔忡”等范畴。其病机多为正虚邪实，脾肾虚衰，湿浊瘀毒潴留体内，影响气血运行，致脏腑功能失司。本研究选择景德镇市中医医院收治的CKD 3～4期患者为研究对象，采用益肾健脾、活血蠲毒法进行治疗，分析中医药防治CKD合并CVD的临床治疗效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年9月至2020年2月景德镇市中医医院肾内科门诊及住院的患者，纳入标准：参照2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO，Kidney Disease： Improving Global Outcomes)指南[4]提出的CKD分期属于CKD 3～4期，且合并心血管损害，中医辨证属于脾肾虚衰、瘀毒内停型未行肾脏替代治疗患者。选取60例，经随机抽样法将患者分为治疗组与对照组，每组各30例。治疗组男16例，女14例，年龄24～67岁，平均(40.8±9.9)岁，平均病程(7.2±2.9)年；对照组男18例，女12例，年龄24～67岁，平均(42.1±10.9)岁，平均病程(7.0±3.1)年。两组患者一般资料比较 ......