韩书勤 徐家济 杨义平 刘楠

    [摘要]目的观察超聲引导前锯肌阻滞(SAPB)对于单侧多发肋骨骨折患者术后疼痛评分及呼吸功能恢复的影响。方法选取北京丰台右安门医院外科2019年5月至2021年5月拟行单侧多发肋骨骨折内固定手术的患者76例，随机分为全身麻醉组(GA 组，n=38)和全身麻醉联合前锯肌阻滞组(GA+SAPB 组，n=38)。两组均接受全身麻醉，GA+SAPB 组全身麻醉诱导后以0.5%罗哌卡因行患侧超声引导前锯肌阻滞。所有患者在手术结束后接受舒芬太尼的静脉镇痛泵，于手术结束后2、6、12、24和48 h 对患者进行安静状态和咳嗽时疼痛程度评分，记录术后12、24 h 动脉血氧分压、二氧化碳分压。记录48 h 止痛泵有效按压次数及需要使用镇痛药补救例数。同时观察术后有无局部血肿、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生。结果 GA+SAPB 组术后12 h 氧分压明显高于 GA 组，二氧化碳分压明显低于 GA 组，差异有统计学意义(P <0.05); GA 组术后2、6、12 h 平静状态及咳嗽时的 VAS 评分均高于 GA+SAPB 组，差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术后24、48 h 的 VAS 评分比较，差异无统计学意义(P >0.05); GA 组镇痛泵有效按压次数明显多于 GA+SAPB 组，使用氟比洛芬酯补救率明显高于GA+SAPB 组，差异有统计学意义(P <0.05)。GA 组术后恶心、呕吐发生率为13.16%， GA+SAPB 组术后呕吐率为0%，差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后均未出现血氧饱和度降低、呼吸次数减少等呼吸抑制的表现 ......