汤芷欣 肖永涛

    [摘要]口吃是一种以声音的停顿、延长和重复为特征的言语障碍。其发病机制至今尚不明确，可能与生理、心理因素密切相关。口吃者说话时可伴随面部的明显紧张、眨眼或点头等一系列非言语行为，从而导致其的社交和情绪功能出现障碍。因此，需要提供有效的治疗手段，帮助患者克服口吃带来的不利影响。本文通过检索国内外相关文献，对口吃发生的相关研究现状进行归纳总结，旨在为临床治疗提供综合性思路，进一步推动口吃临床治疗的规范化。

    [关键词]言语;口吃;机制;心理;治疗

    [中图分类号]R767.92

    [文献标识码]A

    [文章编号]2095-0616(2022)11-0053-05

    口吃(stuttering)俗称结巴，是一种交际过程中出现的言语节奏性和流畅性异常的言语障碍，主要表现为不自主地发音重复、拖音、首字发音困难等，多发生于儿童期[1]。根据全世界1%的口吃患病率估计，中国约有1300万口吃患者，其具有语音重復、停顿和延长声音的共性现象[2]。关于口吃的发病机制和内在原因尚不明确，到目前为止，口吃仍被认为是医学领域最特殊、最奇怪的疾病之一[3]，严重影响患者的社会交流，降低患者的生活质量。因此，研究口吃发生的相关因素及有效的治疗方法具有重要意义[4]。

    1口吃的发病机制相关研究

    1.1脑语言优势缺乏

    脑机制在口吃发病中作用显著。1934年Ravis[5]研究发现，口吃是由于两侧大脑半球之间协调性不够、缺乏优势控制，在发送支配的神经信号时不同步，导致两侧言语发生肌群无法协调舒缩活动，从而产生口吃现象。也有研究认为[6]，在言语发生的过程中，若感觉-运动神经在信息处理上出现障碍，也会造成流畅性障碍，其表现为大脑内部构建和语言单位的组合缺陷，揭示大脑语言优势的缺失。

    1.2运动功能异常

    口吃者在发声和构音方面存在运动协调障碍，在调节肌肉活动时会出现肌群的间歇性不协调[7]。当情绪紧张时，患者肌群的协调变得困难，活动变得紧迫。此外，由于口吃者喉部拮抗肌协调性差，导致发声运动慢于常人，在非言语领域和言语领域的抑制性和冲动性的控制也弱于常人。

    1.3言语感知缺陷

    口吃者的言语感知缺陷是多个系统功能不协调的结果。根据双耳分听相关研究，言语流畅者的左侧听觉皮层对侧向刺激更敏感[8]。而口吃者的听觉反馈较慢，当听觉反馈延迟时，患者的言语就会变得不流利。虽然口吃者对不同音素的感知模式与正常人群相似，但在感知过程中的加工速度较慢，特别是当声音刺激不清晰时 ......