吴亚楠 袁红梅 焦素敏

    [摘要]流行性感冒是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，潜伏期短，经呼吸道飞沫传播，传播速度快，流行呈一定的季节性，每年10月我国各地陆续进入流感流行季节，虽然流感病毒感染大部分为自限性，但是仍有少数进展为重症。儿童是流感病毒感染的高危人群。本文报道1例患儿4个月内，先后感染甲型流感和乙型流感，感染后肌酸激酶均出现不同程度升高，乙型流感病毒感染后肌酸激酶升高近20倍，经积极治疗后肌酸激酶下降至正常，且无后遗症，故诊断为重症流感、儿童急性良性肌炎。借此病例以提示临床医生对不同流感引起肌酸激酶不同变化的认识，复习重症流感的诊断标准，警惕重症流感及其并发症的出现，为临床工作提供借鉴。

    [关键词]甲型流感;乙型流感;肌酸激酶;儿童;急性良性肌炎

    [中图分类号]R511.7

    [文献标识码]A

    [文章编号]2095-0616(2022)12-0194-03

    流行性感冒是我国每年冬春季常见呼吸道传染性疾病，亦可造成全球大流行，患者及隐匿感染者均为传染源。流感病毒感染常见临床表现为发热、咽痛、乏力等呼吸道症状，少部分病例出现肺炎、心肌损害等并发症，发展为重症流感，极少数进展迅速出现危重症甚至病死。目前临床工作仍需对流感高危人群给予高度重视，早期识别危重症病例。现对北京京煤集团总医院1例感染甲型流感及乙型流感并出现儿童急性良性肌炎的患儿诊治情况进行报道。

    1病例资料

    患儿，男，8岁，因“发热1天”于2019年4月14日就诊北京京煤集团总医院儿科门诊。患儿1d前无明显诱因出现发热，每日发热3～4次，体温最高39.0°C，口服退热药物体温可缓慢降至正常，伴少许流涕，无咳嗽、咽痛、吐泻，食纳欠佳。

    既往史：先天性眼睑下垂病史。4月前患儿甲型流感病毒抗原检测阳性，对症予磷酸奥司他韦口服治疗后治愈。复查流感病毒抗原检测均阴性，肌酸激酶58U/L(55～170U/L)，肌酸激酶同工酶35U/L(0～16U/L)，考虑诊断心肌损害。予果糖二磷酸钠口服治疗3周复查肌酸激酶68U/L(55～310U/L)，肌酸激酶同工酶质量法1.3ng/ml(0.6～6.3ng/ml)。

    体格检查：咽部充血，双扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，四肢肌张力正常，无肌肉酸痛。

    辅助检查：血常规(白细胞计数7.4×109/L ......