吴金容 宋正己

    云南省第一人民医院消化内科，云南昆明 650032

    嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis，EGE)是嗜酸性胃肠道疾病中的一种，嗜酸性胃肠道疾病还包括嗜酸性食管炎、嗜酸细胞性胃炎、嗜酸细胞性肠炎和嗜酸细胞性结肠炎[1]。EGE在临床上较少见，可发生在婴儿到老年人的任何年龄段，发病高峰年龄为30～50岁[2]。其发病机制可能与食物过敏反应相关[3]。临床表现以腹痛常见，可伴或不伴外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils，EOS)增高。其临床诊断是以病理为主，同时需排除其他继发消化道EOS增多疾病。治疗方面以饮食治疗为基础、糖皮质激素作为一线药物，近年来出现针对发病机制的生物制剂治疗，但尚缺少充分的循证医学依据，故针对EGE的最佳治疗方法目前仍无定论，需要进一步探索。

    1 流行病学

    EGE在临床上较少见，1937年由Kaijser[4]初次报道，过去10年EGE患病率呈陡然上升趋势[5-6]。2016年Jensen等[7]进行的流行病学研究报道，美国EGE的标准化患病率为8.4/100000人，以5岁以下儿童多见，女性患病率高于男性。Mansoor等[8]进行了一项基于美国人群的研究，显示美国EGE总体患病率为5.1/100000人，女性占57.7%，与Jensen等[7]的研究相似，其中，高加索人患病率高达77.5%。在嗜酸性胃肠道疾病的几种类型中，嗜酸性食管炎在西方国家更普遍，EGE则更常见于亚洲国家[9]。日本Kinoshita等[10]研究表明，日本EGE的患病率是嗜酸性食管炎的5.5倍，与其他亚洲国家的报道类似。现国内尚无关于EGE的大宗研究，其准确发病率尚不清楚。

    2 病因及发病机制

    EGE具体发病机制不明，可能由IgE介导的过敏反应和2型辅助性T细胞(type 2 helper T cell，Th2)参与的变态反应共同介导完成[11-12]。食物过敏原被认为是触发和加重胃肠道功能障碍的因素[3]。一方面，食物过敏原通过诱发B细胞产生大量IgE，进而刺激嗜碱性粒细胞及肥大细胞发生脱颗粒反应 ......