卢文斌 王 尉 聂海波 张小明 吕 军▲

    1.广东医科大学第一临床医学院，广东湛江 524023；2.解放军南部战区总医院泌尿外科，广东广州 510010

    膀胱癌(bladder cancer，BC)是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，全世界每年约有43万新发病例和16.5万死亡病例[1]。有研究[2]表明，BC是我国新发病例和死亡病例最多的泌尿系肿瘤。2015年，BC在中国全身性恶性肿瘤的发病率为580/1000，排名第13位。其中男性发病率为883/1000，排名第7位，女性发病率为261/1000，排名第17位[3]。同年，其在中国的病死率为每10万人死亡2.37人，并且男性的发病率和病死率远高于女性，约为女性的3倍[4]。BC的危险因素众多，吸烟和职业接触化学品是众所周知的环境危险因素，盆腔器官其他恶性肿瘤的放射治疗和慢性尿路感染也与BC的发生密切相关。BC具有发病率及病死率高的特点，早发现、早诊断及早治疗对BC的预后极其重要。因此，文章就BC目前的诊断和治疗展开综述。

    1 BC的分型

    在组织学类型上，BC主要分为尿路上皮(移行细胞)癌、鳞状细胞癌和腺癌等，尿路上皮癌占90%以上。根据TNM分期可分为非肌层浸润性 膀 胱 癌(non-muscle-invasive bladder cancer，NMIBC)，为T1期及原位癌(tumor in situ，Tis)，和肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer，MIBC)，为T2～T4期[5]。NMIBC可逐渐发展成MIBC，两者的治疗方式及预后有极大差别，MIBC具有高复发率、整体预后差的特点，术前对于准确判断BC是否存在肌层浸润，对患者的治疗决策和预后十分重要[6-7]。

    2 BC的诊断

    2.1 膀胱镜检查

    目前，膀胱镜检查结合病理活检仍是诊断BC的金标准 ......