张乃嘉 高汉义

    1.潍坊医学院康复医学院，山东潍坊 261000；2.潍坊医学院附属医院康复医学科，山东潍坊 261031

    脑卒中是一种对人类身心健康具有严重威胁的疾病，其临床表现主要有半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、突然昏仆、语言障碍等。痉挛是脑卒中进入恢复期后，甚至在急性期就出现的常见病理现象，脑卒中患者一旦发生肢体痉挛，将严重影响患者的运动功能、日常活动能力和生活质量，大大延长了患者的康复进程。因此，肢体痉挛的早期干预对脑卒中患者肢体功能的康复起着至关重要的作用，其中针灸联合康复训练对脑卒中后肌痉挛的治疗具有重要的现实意义，对患者肢体功能的康复发挥着尤为重要的作用[1]。基于此，本研究以近几年脑卒中后肌痉挛的临床研究为切入点，探讨针灸联合康复训练对脑卒中后肌痉挛的治疗作用，为后期的深入研究提供参考。

    1 脑卒中后肌痉挛的概述

    1.1 现代医学对脑卒中痉挛性瘫痪的认识

    脑卒中，也称中风，根据脑卒中诱因不同，可将其分为脑出血性卒中、脑缺血性卒中。不管为何种类型的脑卒中，病发前均不具备可预测性，而且脑卒中病死率较高，一旦发病，将会严重影响患者的日常生活，并且脑卒中后期会伴有明显的后遗症。多数脑卒中幸存者脑部组织均有不同程度的损伤，不仅会引发半身不遂、口舌歪斜、语言障碍等症状，甚至可能会引发癫痫、抑郁症、中风后痉挛性瘫痪等。

    现代临床研究发现[2]，大脑运动神经元受损，导致人体运动机能失控，可能会引发痉挛，即运动神经元受损，使牵张反射过度活跃，肌肉牵张紊乱而过度收缩，在肌肉收缩进入亢进程度后，便产生了痉挛。肢体痉挛症状并不是局部神经受损引起的，而有可能是由运动神经元区域受损所引起；人体局部痉挛是一种肌肉异常状态，多由于兴奋性无法抑制条件下的肌肉过度收缩导致。

    1.2 脑卒中后肢体痉挛性瘫痪发病特点

    祖国医学中并无“脑卒中”概念，根据其临床表现形式，中医将脑卒中后肢体痉挛性瘫痪归属于“筋痹”“痉证”“中风”等范畴。临床表现主要为筋肉拘急、肢体痉挛、屈伸不利等。如果长期内伤积损，劳逸失度、外邪侵袭等诱因可能会引发脑脉痹阻或血溢脉外，最终可能会损伤脑髓神经，出现昏仆、半身不遂、语言障碍等症状。中风后，患者会出现气血逆乱、血行受阻、脉气失调 ......