谢伟英 董建新 李宇昌

    1.嘉应学院医学院妇产科，广东梅州 514031；2.嘉应学院医学院内科，广东梅州 514031

    近年来，随着医疗体制的改革和《医疗事故处理条例》的实施，患者的维权意识加强，床边教学阻力加大，医学生缺少直接实习机会，而社会对医务人员的技能、服务却要求越来越高，临床医学越来越关注患者的安全和医疗质量[1]，在此环境下，医学模拟教育应运而生，迅速发展，已成为医学教育中的重要学科。

    由美国医学教育科技公司(METI)研制的高级综合模拟人(Emerergency Care Simulator，ECS)是目前世界上最先进的医学模拟教学产品，具有高级生理驱动模拟系统，可真实模拟呼吸、心跳、脉搏、血压、瞬目等基本生命体征。通过电脑软件编辑模拟临床环境下心跳呼吸骤停、创伤、休克、复杂的心律失常等临床急危重症。模拟重症监护病房(ICU)配备除颤仪、气管插管用物、简易呼吸器、抢救车等，配合“患者”声音、监护仪显示各种生理参数，创设了一个真实的临床急救环境，使医学生身临其境，感受到“患者”的危急情况[2]。教师通过设计典型案例，以典型案例的问题为导向，演绎该疾病的观察、诊断、处理。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    嘉应学院医学院临床医学专业五年制2014级68名、2015级85名，共153名学生，已完成内、外、妇、儿科等相关的临床课程理论、单项技能学习，于2018、2019年在临床实习前接受急危重症疾病的观察、诊断、处理的临床思维培训。

    1.2 方法

    授课方法：授课采用小组教学(Team-Based Learning，TBL)，每次授 课时 长4个学 时，学 生9～10人一组，再分成两个案例小组，每个案例小组4～5人，每个案例小组负责1个案例的观察、诊断、处理。案例可选用ECS系统自带的 ......