张荣媛 季 杰 郭彩凤 曾 莹

    1.北京中医药大学房山医院针灸科，北京 102400；2.清华大学玉泉医院针灸科，北京 100040

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是脊柱外科多发病，是临床常见的脊柱退行性疾病，也是导致腰痛的最常见原因。其主要临床表现为腰部疼痛、伴有下肢坐骨神经痛及麻木等，严重影响患者的工作和生活。随着日常工作方式的改变，LDH的患病人群不断扩大，并呈年轻化趋势[1]。非手术治疗LDH的方法有很多，其中牵引可通过物理方式增宽椎间隙、紧张后韧带形成负压，缓解肌肉痉挛，有助于髓核回纳，能够起到一定的效果[2]，但病症容易在劳累期及不良姿势下复发。且该治疗对患者活动范围受限、肌力失衡等客观功能改善不够明显。如何有效联合中西医结合治疗，改善患者临床症状，提高患者的日常生活质量是临床关注的重点。中医主要将LDH归属于“腰痛”“痹症”范畴。认为其主要由于患者腰肾失养、先天禀赋不足或外感风寒湿热邪等，导致经络气血痹阻、筋脉失养。当以温经通络、行气活血、通经止痛为治疗原则[3]。温针灸属于中医外治方法之一，主要联合艾灸和针刺两种方法，可以起到行气止痛、舒经通络、温通经脉的治疗效果[4]。温针灸联合三维牵引治疗LDH患者疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年6月至2021年5月北京中医药大学房山医院针灸科70例门诊患者。按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组各35例。其中研究组剔除1例失访病例。最终完成69例，其中研究组34例、对照组35例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准：参照《临床诊疗指南：骨科分册》[5]中关于LDH的诊断标准。中医诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[6]中关于腰痛病的诊断标准。

    1.3 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合中西医诊断标准；②年龄18～70岁；③无手术指征；④近3个月未接受过针灸等治疗；⑤无智力障碍 ......