吴慧娣 叶 梦 娄卫平 徐春海 董雪芬 马红映 吕 丹▲ 邓在春▲

    1.浙江省象山县第一人民医院医疗健康集团丹城分院全科，浙江象山 315700；2.宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症医学科，浙江宁波 315020；3.浙江省象山县第一人民医院医疗健康集团丹城分院公共卫生科，浙江象山 315700

    慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限，常与有害颗粒或气体的显著暴露引起气道或肺泡异常有关[1]。在中国将近1亿人患有慢阻肺[2]。2017年，全世界有5.44亿人患有慢性呼吸道疾病，与1990年相比增加了39.8%[3]。慢性呼吸道疾病是2017年第三大死亡原因，仅次于心血管疾病和肿瘤[3]。但是相较于高血压、糖尿病，社会各界对慢阻肺的认知和关注度却明显不足。研究显示，85%的慢阻肺患者最佳诊断时机是确诊前的5年[4]，在病情恶化前及早地识别和干预，能够有效降低慢阻肺患者的入院风险[5]。

    肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准[1]，但在我国各级医疗机构，特别是基层医院尚未普及，导致慢阻肺患者的漏诊，特别是临床症状较轻微的轻中度慢阻肺患者。慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)指出，当基层医院不具备肺功能检查设备，临床医生可以通过问卷调查筛查慢阻肺的高危人群，对疑诊患者进一步转至上级医院进行诊断[6]。慢阻肺筛查问卷作为发现慢阻肺高危人群的工具，对提高慢阻肺的检出率，做到早发现，早治疗，从而减少慢阻肺急性加重和病死率有重要意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年6月10日至2020年11月10日在象山县第一人民医院医疗健康集团丹城分院60岁以上参加老年体检的人群进行调查，由社区医生收集一般资料，包括性别、年龄、吸烟年包数、既往病史，进行基层慢阻肺筛查问卷评分，并行胸部X线及肺功能检查。纳入标准：年龄≥60周岁；能配合进行问卷调查及肺功能检查。排除标准：近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克者；近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定型心绞痛者；近4周大咯血者；癫痫发作需要药物治疗者；未控制的原发性高血压[收缩压> 200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压> 100 mmHg]患者；主动脉瘤患者；严重甲状腺功能亢进症者；患慢阻肺以外的呼吸系统疾病如支气管扩张、支气管哮喘、肺癌及呼吸道传染性疾病者；患精神疾病及认知功能障碍者；不能配合完成肺功能检查者 ......