程 凌 熊 伟 邓昌茂 李华南▲

    1.江西中医药大学，江西南昌 330000；2.江西中医药大学附属洪都中医院康复医学科，江西南昌 330000

    针刀医学源自传统“九针”，综合镵、鍉、锋、铍、员利等针具特点，利用现代材料、工艺加工而成。20世纪70年代，针刺理论发展迅猛，各地医家对针具进行改良创新，其中典范有“银质针”“新九针”等。在此时代背景下，朱汉章教授发明了“小针刀”[1]，针刀发明是中医药技术现代化的里程碑，标志着传统针刺与现代医学深入结合。经40余年发展，小针刀疗法有了长足的进步，针刀理论也更加丰富扎实，逐步由小针刀疗法发展为系统的针刀医学。诊疗范围由最初的“腱鞘炎”“筋膜炎”等软组织疾患，扩展到多个不同的“骨科疾病”领域，成为“骨科疾病”保守、微创治疗重要的治疗方式，本文查阅2014至2022年文献，就针刀医学在骨科疾病领域的临床应用予以综述。

    1 针刀医学的发展过程

    1.1 针具历史沿革

    我国针刺疗法的源头最早可以追溯到《黄帝内经》，其中“九针”是关于针刺疗法最早的文献描述，说明针刺是祖国医学宝库中的重要组成部分。早在14 000年前，远古人就以砭石为针治疗疾患，《素问·五过论》中有记载：“刺炙砭石、毒药所主，从容人事，以明经道……”[2]。针具形制与用途经过发展，成为“九针”，《灵枢·九针十二原》曰：“九针之名，各不同形”“以镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针、大针合称九针”，是我国针刺治疗理念成熟的标志[3]。随着现代医学兴起，对生理、病理的认识更加充分，针刺所用的方法、理论、针具都得到了发展。临床根据不同疾病特性改良创新了许多针具，制造了不锈钢制的毫针、三棱针、芒针，钨钢制的火针，钢与其他材料共制的梅花针等针具。

    1.2 针刀形态演变

    针刀发明者朱汉章将9号针头压扁磨制，制作了第一把针刀，取名为“小针刀”，并对一位外伤导致的屈指功能障碍患者进行首例针刀松解，治疗后患者症状立即得到明显缓解[1]。经过多年改进，针刀已经和最初的9号针头有较大差异，常规针刀是一种平刃、直体、葫芦柄的针具 ......