陆霓虹 杨永锐

    昆明市第三人民医院 云南省传染性疾病临床医学中心，云南昆明 650041

    药物性肝损伤(drug-induced liver injury，DILI)在临床中经常发生，其中抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury，ATB-DILI)最常见，因ATB-DILI导致的结核病患者停药、中断治疗情况日益增加[1]。全球各国报告的ATB-DILI发病率为2.0%～30.0%[2]，我国为8%～30%。引起差异的原因可能与种族、国家社会经济状况、所处地理位置、病毒性肝炎的流行以及DILI诊断标准不同有关[3]。

    ATB-DILI的发病机制至今尚无定论，关于抗结核药物导致的不同类型的DILI，各国学者在不同领域有各自的研究结论。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)作为在炎症环境下表达增加的蛋白酶，在ATB-DILI发生发展中具有重要作用。因此，本文着重阐述MMPs在ATB-DILI发生机制中的重要作用，进一步探讨ATB-DILI的进展原因，并对其进行总结报告。

    1 ATB-DILI的定义及发生机制

    ATB-DILI是指在使用抗结核药物治疗的过程中，因药物本身或其代谢产物对肝脏造成的肝细胞毒性损伤或变态反应所致的病理过程。可表现为无症状性丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)升高，急、慢性肝炎，甚至暴发性肝细胞坏死[4] ......