朱晓菊 赵 玲 吴美慧

    1.解放军陆军特色医学中心肿瘤科，重庆 400042；2.解放军陆军特色医学中心护理部，重庆 400042

    按照皮肤病学记载，皮疹是指皮肤与黏膜上可以看到或触知的病变，是皮肤病的一种基本改变，可分为原发疹和继发疹。临床特点是在接触部位发生边缘清楚的损害[1]。本病诊断可根据接触史和特征性的皮肤损害，其种类和发病原因较多，需要根据不同情况进行诊断。皮损性质、疹形、范围和严重程度等取决于接触物的理化性质、浓度、接触方式和接触时间长短，损害常局限于接触部位。因有痒或灼痛感引起烦躁不安。皮疹大多1～2周消失，如刺激物继续存在，则皮疹持续不退。

    本文讲述的皮疹属于一种皮肤的炎症或者过敏，是一种局部的变化。临床观察中，在外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters，PICC)术后多见，也可见于其他状况[2]。目前临床上对于PICC术后的皮疹的报道较少，由于会给患者带来不适，治疗和对策应当予以重视。

    1 皮疹的影响因素

    1.1 环境因素

    南方空气湿度大、夏季出汗多，季节的变化会影响皮肤上细菌的定植数量。同时，敷料渗透性差，汗液长时间积聚在薄膜下，不易挥发[3]，湿润的环境也会导致皮疹的发生率增加，患者常出现PICC敷料周围皮肤发红、瘙痒。冬季天气干燥寒冷，毛孔缩小，皮肤容易干燥，皮屑增加，从而增强皮肤瘙痒感。秋冬季节穿衣厚且多，患者的皮肤与衣服反复摩擦，使皮肤周围污垢增多。敷料卷边，消毒液使用时力度增加、次数增多，同时伴随消毒液的刺激等情况，都会增加皮疹的发生率[4]。

    1.2 免疫反应

    部分人群体质敏感，其免疫系统异于常人，免疫反应的灵敏度往往超出正常程度或范围。人体自身的防御机制对进入体内的异物产生免疫应答，外来异物进入血管会使机体免疫系统中的肥大细胞、T淋巴细胞和补体可产生皮肤反应和形成局部水肿[5]。皮肤过敏是皮肤损伤的一种表现，如果处理不及时，则会引起皮肤破裂、渗液，增加患者的痛苦和经济负担，还会影响导管留置时间[6-7]。

    1.3 药物和年龄因素

    放射性增敏剂作为一种化学或药物制剂，在放射线治疗过程中可以显著提高对肿瘤细胞的杀伤效果，但是使用的同时也会改变患者自身的体质 ......