魏志玲 王 芳▲ 牟方祥 张春芳 白 妍 潘惠娟 房卓璠

    1.兰州大学第二临床医学院，甘肃兰州 730000；2.甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000

    复 发 性 流 产(recurrent spontaneous abortion，RSA)是指发生2次或以上孕28周之前的妊娠丢失，在育龄期女性中的发病率为1%～5%[1]。RSA严重危害女性生殖健康，不仅为患者家庭带来严重的经济负担，还会给患者造成极大的身体和精神痛苦。RSA的病因复杂，已知的病因包括解剖、遗传、内分泌、感染因素及易栓症和自身免疫性疾病等。此外，仍有超过50%原因不明[2]，称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA)，其中有80%被认为与免疫功能紊乱有关[3]，因此也出现了各种针对RSA的免疫疗法的开发和使用。静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIG)是一种被动免疫方法，在20世纪80年代末首次用于治疗URSA，免疫球蛋白经静脉输注后，能迅速提高受者血液中的免疫球蛋白G(IgG)水平，增强机体抗感染能力和免疫调节功能，还具有不良反应少、安全性高的优点。在RSA患者中，IVIG的作用主要体现在中和细胞毒性抗体、调节免疫平衡、增强免疫耐受[4]，从而改善其妊娠结局。

    1 复发性流产与免疫紊乱

    胎儿对母体而言是同种半异体移植物。正常妊娠时，母胎之间需要建立并维持免疫耐受，一旦母胎界面免疫失衡，就可能引起流产[5]。其中，辅助性T细胞1(helper T cell 1，Th1)/辅助性T细胞2(helper T cell 2 ......